January 5, 2024 – DHCS Stakeholder News
プログラムの最新情報
多目的シニアサービスプログラム(MSSP)免除更新申請–30日間のパブリックコメント期間
1月8日、カリフォルニア州老化局(CDA)は、DHCSと協力して、最終申請書を連邦メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)に再承認のために提出する前に、2024年のMSSP免除更新申請書の草案を30日間のパブリックコメント期間で掲載します。 MSSPの免除は、2024年6月30日に失効します。CDAは、2024年7月1日からさらに5年間の免除期間に免除を更新する予定です。
MSSPは、65歳以上の高齢者が自宅や地域社会で生活を続けられるよう、社会福祉サービスと医療管理サービスの両方を提供しています。MSSPの資格を得るには、これらの個人は熟練看護施設でのケアの基準を満たしている必要があります。MSSPの目標は、継続的なケアマネジメント、利用可能な地域サービスやリソースの活用、そして必要なサービスが利用できない場合はそれらの購入を通じて、施設入所を予防または遅らせることです。
The MSSP waiver renewal application will be posted to CDA’s website, along with an email address for submitting written feedback. All comments must be received by February 6. CDA invites all interested parties to review the amendments and comment instructions on the CDA webpage.
ご質問はMSSPService@aging.ca.govまでメールでお問い合わせください。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは以下を採用しています。
- 医療財政部門内の定額料金開発課長は、DHCSが契約するメディカル・マネージドケアプラン（MCP）を通じて、質の高い費用対効果の高い医療を確保するための、すべての料金設定活動における主要な政策立案者としての役割を担います。（最終提出期限が1月30日に延長されました）
- Chief of Fee-for-Service Rates Development Division within Health Care Financing develops, interprets, and issues policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service (FFS) non-institutional and long-term care services and provider fee programs. (Final filing date extended to January 9)
DHCSは、コミュニケーション、人事、監査、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
Population Health Management、最新の移行期ケアサービス(TCS)ポリシーウェビナー
1月22日午前11時から正午まで、DHCSは、人口健康管理ポリシーガイドに記載されているTCSポリシーの最近の更新内容の概要を説明するウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。改訂された方針では、「高リスクグループ」の定義を更新することで高リスクメンバーに対する要件を明確化し、DHCSが妊産婦ケアと行動健康上のニーズを持つ人々に重点を置いていることを再確認し、施設退院計画プロセスにおけるMCPの監督を強調し、メンバーの参加の重要性を強調している。
低リスクメンバー向けのTCSポリシーも2024年と2025年に更新され、高リスクメンバー向けのモデルよりも軽いタッチアプローチでメンバー中心の移行期ケアサポートが提供されました。 更新された低リスクモデルでは、単一の連絡先要件が削除されますが、MCP電話チームがすべての移行メンバーに利用可能であり、退院後30日以内にプライマリケアプロバイダーまたは外来ケアプロバイダーによるフォローアップが必要であるという、明確ではあるがスタッフの負担が少ない要件を課しています。 また、退院プロセスに関する病院の既存の要件も強調しています。 このウェビナーでは、関心のあるステークホルダーに、これらの最近の更新について詳細を確認し、質問する機会を提供します。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州のマネージドケア組織（MCO）税が連邦政府の承認を得る
On January 3, DHCS issued a news release announcing that the State of California received federal approval from CMS for its MCO tax federal waiver application. This approval paves the way for DHCS to move forward with targeted provider rate increases and additional health care system investments that will advance access, quality, and equity in care and services for millions of Medi-Cal members. These rate increases also promote provider participation in the state’s Medi-Cal program, helping shore up the health care workforce.
2024年1月Medi-CalMCP移行
1月1日、DHCSは、新しいマネージドケア契約の開始と MCP移行 により、 Medi-Calの変革 において重要な節目を迎えました。これにより、約120万人の会員が新しい健康保険プランの選択肢を得たり、新しいMCPに移行したりしました（注：MCPの変更は、Medi-Cal会員の保障や給付には影響しません）。加入者が医療提供者間を円滑に移行できるよう、DHCSは継続的ケア保護制度を創設し、加入者が最長12か月間同じ医療提供者を継続して利用したり、承認されたサービスを引き続き受けたりできるようにしました。
DHCSは、加入者、医療提供者、その他の関係者が移行を円滑に進められるよう、いくつかのリソースを開発しました。これには、郡の「検索」ツールを備えたマネージドケアプラン移行加入者向けウェブページ、Medi-Calから送付されたMCP変更に関する加入者向け通知へのリンク、加入者からのよくある質問、加入者が健康保険プランの変更点について詳しく知ることができる「お問い合わせ」ページなどが含まれます。プロバイダー、 MCP、および関係者向けの移行支援リソースも用意されています。移行に関する詳細は、2024年マネージドケアプラン移行ポリシーガイドおよびメディカル資格認定部門情報レター番号I 23-54に記載されています。