2021年12月に戻る ステークホルダーコミュニケーションの最新情報​​ 

カリフォルニアの進歩と革新のMedi-Cal(CalAIM)の更新​​ 

必須のマネージドケア登録​​ 

マネージド ケアへの登録を義務付けると、登録プロセスが標準化され、郡間を移動する人口が同じ要件の対象となるようになり、援助コード、人口、地理的な場所による給付のばらつきがなくなります。 マネージドケアへの登録が必須となるには、次の2つのフェーズがあります。​​ 

• フェーズIについては、DHCSは10月に、マネージドケアまたはFFS(Fee-for-Service)デリバリーシステムへの移行に関する最初の受益者通知とよくある質問(FAQ)文書を10月に郵送しました。これは、2022年1月1日より有効でした。​​ 
• フェーズIIについては、DHCSは11月に2番目の受益者に、移行に関する通知とFAQを郵送しました。 DHCSはまた、11月末にマネージドケアプラン(MCP)登録の対象となる受益者にMedi-Calマネージドケアチョイスパケットを郵送しました。​​ 

マネージドケア給付の標準化​​ 

マネージドケア給付の標準化は、州全体のマネージドケアとFFSによって提供される給付の一貫性を確保するのに役立ち、複雑さと郡間の違いを減らします。 給付の標準化の下で、主要な臓器移植(現在はCounty Organized Health Systems(COHS)郡でのみ対象給付)は、2022年1月1日より、MCPに登録されているすべてのMedi-Calメンバーに対して、州全体のMedi-Cal MCPに切り分けられます。さらに、多目的シニアサービスプログラム(MSSP)はFFSに切り分けられ、1月 1日、 2022年1月より、すべてのCoordinated Care Initiative(CCI)デモンストレーション郡で1915(c)MSSP免除給付として機能します。 11月、CCI郡のMCPは、MSSPサービスのカーブアウトに関して、影響を受ける受益者に対して受益者通知と追加情報通知文書を郵送しました。​​ 

歯科への取り組み​​ 

On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.​​ 

Medi-Cal COVID-19ワクチン接種インセンティブプログラム​​ 

DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.​​