メディカル・ボイス・アンド・ビジョン評議会会議議事録
日付： 3月18日（水） 2026
時間:午後 5:30 - 7:30
会議の種類：オンライン（一般公開）
出席者：アン・マリー・トーレス＝デルガディージョ、ジェニー・マクレランド、クリスチャン・エスピノザ、アビゲイル・クールソル、マイク・オデ、ティファニー・フイエン＝チョ、ウチェイ・ディジェ医師、アザリア・リックマン、ケイト・ロス、ルーシー・マレロ、エリッサ・フェルド、アヴィタ・シン、シドニー・ターナー
出席しないメンバー:リネア・コープマンス。メアリー・オモト;ルーペ・ウィルソン
DHCS職員：ミシェル・バース（ディレクター）、トレイシー・アーノルド（アシスタントディレクター）、タイラー・サドウィス（州メディケイドディレクター兼医療プログラム担当副ディレクター）、インジア・ファン（医療給付・資格担当副ディレクター）、マイケル・フリーマン（医療給付・資格担当副ディレクター補佐）、クリッシー・ホホバシュヴィリ（広報室副ディレクター）、パメラ・ライリー（品質・人口保健管理担当副ディレクター補佐兼最高健康公平責任者）、ブライアン・ハンセン（保健プログラムスペシャリスト）、ハツネ・アギラール（広報室ステークホルダー・コミュニティエンゲージメントマネージャー）、エドゥアルド・ロザノ（広報室ステークホルダー・コミュニティエンゲージメントアナリスト）、マリア・ロメロ・モラ（広報室ステークホルダー・コミュニティエンゲージメントアナリスト）、キラン・プーニア（広報室ステークホルダー・コミュニティエンゲージメントアナリスト）
追加情報:追加の背景情報や詳細については、会議中に使用されたPowerPoint プレゼンテーションを参照してください。
Agenda:
時間
| コンテンツ
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5:30 - 5:50
| 歓迎と開会
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5:50 - 6:10
| 仕事とコミュニティの関与に関するコミュニケーション計画の要件
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6:10 - 7:00
| 小グループ活動とディスカッション
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7:00 - 7:15
| オープンディスカッション
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7:15 - 7:25
| パブリックコメント
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7:25 - 7:30
| 閉会の辞
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歓迎と開会
アクションの種類:情報
プレゼンター:ミシェル バース
議論のトピック:
ミシェル・バース理事は、ボイス・アンド・ビジョン評議会のメンバーと一般市民を会議に歓迎した。主なポイントは以下のとおりです。
メンバーの皆様の貴重なお時間とご参加に感謝申し上げます。また、今回が初の公開の「声とビジョン評議会」会議であったことをここに記します。
この評議会は、メディカル加入者諮問委員会（MMAC）と連携して活動するために設立されたものであり、加入者、医療保険プラン、医療提供者、地域団体、州および郡のパートナーがDHCSのリーダーシップに直接意見を伝えるための場として機能していることを改めてお知らせします。
ルーシー・マレロは、12月の選挙を経て市議会議長に選出された。しかし、新たな機会が訪れたため、これが彼女にとって最後の会合となった。DHCSはルーシーの奉仕の意思に感謝し、評議会への貢献を称えた。
議長選挙は6月の会議で行われますので、関心のある会員はDHCSにご連絡ください。
会議の目的について簡単に概説します。これには、業務および地域社会との連携に関する要件についての継続的な議論、およびメンバーがフィードバックを提供する機会が含まれます。
DHCSは会議の議題の概要を説明し、言語の公正さとコミュニティの規範について説明し、参加者に対し、関与と参加の実践について改めて注意を促した。
参加者は利益相反の有無を明らかにするよう求められたが、利益相反は確認されなかった。
DHCSは勧告プロセスを検証し、Voices and Vision CouncilとMMACは、勧告の策定、検討、投票のために複数回の会議を行うアプローチを採用することを指摘した。承認された勧告は、DHCSの回答とともに一般に公開され、連邦政府が義務付けている年次報告書にも含まれる。
仕事とコミュニティの関与に関するコミュニケーション計画の要件
アクションの種類:情報
プレゼンター:クリッシ・コホバシビリとインジア・ファン
議論のトピック:
MMAC会議の要約
小グループ活動とディスカッション
アクションの種類:情報
プレゼンター:マリア ロメロ モーラとキラン プーニア
議論のトピック:
Miro Boardのフィードバック
フェーズ1：認識と準備（2026年1月1 2026 2026年半ば）
成果物：メディカル加入者に対し、HR 1に基づく今後の資格変更（就労要件および地域社会への参加要件を含む）について知らせる、対象を絞ったテキストメッセージを送信する。
提案されたタイミングは妥当だが、早期にテキストメッセージを送信すると、遵守状況の報告方法、免除の仕組み、規則が個人に適用されるかどうかなど、現時点では回答できない疑問が生じる可能性がある。
多くの人が詐欺を恐れて見慣れないテキストメッセージを信用しないため、テキストメッセージには明確で検証可能なリンクを含める必要がある。
一部の地域保健員（CHW）は、不明瞭なテキストによるコミュニケーションが原因で生じた混乱に対処しなければならなかった。
電話の紛失、番号の変更、サービスの中断といったデジタルおよび通信上の障壁は、大規模なテキストメッセージ送信の効果を低下させ、「連絡不能」となるケースを増加させる。
テキストメッセージがメディカル加入者にどれくらいの頻度で確実に届くのか、また加入者がテキストメッセージを受信したことでどれくらいの行動を起こす可能性があるのかを理解するためには、さらなる評価が必要である。
成果物：DHCSの利害関係者会議、公開フォーラム、ワーキンググループ、諮問委員会などで、HR 1の最新情報（仕事や地域社会との関わりに関する規則など）を共有する。
必要に応じて、この成果物についてはスケジュールの中で後日対応することも可能です。
早期の最新情報提供は歓迎されます。また、指針が進化していくにつれて、2026年から2027年にかけての継続的なコミュニケーションが重要になります。
情報は、特に信頼できるコミュニティの場で繰り返し共有されるべきであり、そうすることで学生、非正規滞在者コミュニティ、その他変化を理解するために複数回の機会を必要とする人々に情報が届く。
成果物：実施パートナー（郡、MCP、資格認定システム、メンバー、コミュニティパートナー、擁護者、医療提供者、CoveredCA）と会合を開き、新しい就労報告要件とその影響について、実施方法と効果的なアウトリーチの提供方法に関する意見を募る。
この協議が既に始まっているかどうかについて、明確な説明が必要です。
会員への情報発信を行う前に、メッセージの内容を統一しておく必要がある。そうしないと、会員に矛盾した情報が届いてしまう可能性がある。
メディカル・マネージドケアプラン（MCP）は、アウトリーチ活動や会員とのコミュニケーションにおいて豊富な経験を有しているため、その参加は不可欠です。
パートナーとの連携は2027年まで継続すべきである。
成果物：チラシ、よくある質問（FAQ）、ソーシャルメディア投稿など、ダウンロード可能でパーソナライズされた広報資料を含むパートナー向けツールキットを作成する。
州全体および地域レベルでの一貫した情報発信は不可欠であり、この分野におけるDHCSのリーダーシップは高く評価される。
MCPは、COVID-19の公衆衛生上の緊急事態（PHE）の収束時に用いられた効果的な連携など、メッセージングのテストに役立つ可能性がある。
現時点では、正確なツールキットを作成するのに十分な情報がない可能性があり、この作業は後日行う必要があるかもしれません。
ツールキットには、複雑な情報を分かりやすくするために、手順を追った図解や短い解説動画を含めるべきです。
成果物：DHCSのウェブサイトを更新し、メンバーに対し、仕事と地域社会への貢献に関する規則について周知徹底する。
ウェブサイトの更新は、テキストメッセージが送信される前に行われるべきである。そうすれば、人々は情報をすぐに確認できる。
段階的なアプローチが推奨されます。まずは一般的な認識から始め、ガイダンスが利用可能になった時点で詳細な指示へと拡大していくのが良いでしょう。
規則や手続きは今後も進化し続けるため、2027年まで継続的な更新が必要となるでしょう。
現在の「パニックにならないで」というメッセージとウェブページのトーンと構成は、好評を得ている。
フェーズ2：支援と行動（2026年半ばから1年2027月まで）
成果物：診療所を拠点とするナビゲーターと地域のパートナーにアウトリーチツールとガイダンスを提供し、メディカルの保障を維持するために必要な手順についてメンバーを効果的に教育できるようにする。
成果物：フェーズ1で開始したテキストメッセージキャンペーンを継続する。
成果物：マルチチャネルコミュニケーション（メール、テキストメッセージ、ウェブ、印刷物、ソーシャルメディア）を通じて、業務報告義務が誰に適用されるのか、誰が免除されるのか、そしてコンプライアンスにカウントされる活動は何かを説明する。
早期導入が望ましい。
コミュニケーションは2027年まで継続されるべきである。
「就労要件」や「6ヶ月ごとの更新」といった漠然とした表現は、規則が普遍的に適用されるという誤解を招くことが多い。明確な対象設定が必要であり、理想的には2026年第2四半期から開始すべきである。
ニューアダルト層に属するのは誰なのかについての混乱は広く見られるため、誤解を避けるために、コミュニケーションは特定のグループに合わせて調整する必要がある。
口コミは情報の拡散において大きな役割を果たしており、あらゆるチャネルで一貫したメッセージを伝えることが不可欠です。
郵便物の遅延や情報過多のため、複数のチャネルを活用した情報発信が必要である。
成果物：郡の登録事務所、健康保険プラン、パートナー向けのツールキット（メッセージガイド、チラシ、よくある質問）を、DHCSのウェブサイトに19の主要言語すべてで掲載する。
早期リリースを強くお勧めします。
教材は文化的に配慮したものでなければならず、すべての主要言語で利用可能であるべきである。
ツールキットは、人々が信頼できる地元の支援機関を利用できるよう案内するものであり、理想的には郡や地域の状況に合わせて作成されるべきである。
第3四半期の早い時期に資料を公開すれば、MCP（医療保険プロバイダー）は少なくとも4週間かけて、そのメッセージをプロバイダーとのコミュニケーションに組み込むことができるだろう。
普及と研修には、最低でも2～3ヶ月の期間が必要です。
成果物：HR 1の規定に関する研修、明確な政策ガイダンス、実践的なツール、継続的な技術支援を提供することで、パートナー（プラン、郡職員、ナビゲーター、地域保健員、カバレッジアンバサダーなど）が自信を持って会員をサポートし、会員のケースにおけるエラーを防止できるようにする。
研修はフェーズ1から開始し、スタッフが会員からの質問に対応できるように準備しておくべきです。
HR 1の変更は規模が大きく複雑であるため、2～3ヶ月の準備期間が必要です。
コミュニケーション上の課題は、システム調整の問題に起因する部分が大きい。メンバーは誰に連絡すればよいのか分からないことが多い。
研修と技術支援は2027年も継続されるべきである。
課題と改善点
BenefitsCalは、就労要件が適用されるかどうか、または書類が必要かどうかを示す個別のプロンプトを表示するために使用できます。
会員が自身の援助コードと資格区分を理解できるよう、ポータルサイトに追加情報を提供する必要があります。
デジタル機器や電話へのアクセスに関する課題を考慮すると、テキストメッセージの効果は頻繁に再評価されるべきである。
発達障害サービス局（DDS）や雇用開発局（EDD）などの機関との連携は、コミュニケーションの拡大に役立つ可能性がある。
二重資格特別ニーズプラン（DSNP）の加入者は就労要件の対象とならないことを明確に表明する必要がある。
地域保健員（CHW）の役割、そして彼らがコミュニケーション戦略に組み込まれているかどうかについて、より明確な説明が必要である。
会員固有の情報は重要です。例えば、私は影響を受けていますか？これはどういう意味ですか？私は何をすればいいですか？
情報は、カリフォルニア州社会福祉局（DSS）、カリフォルニア州教育局（CDE）、カリフォルニア州矯正更生局（CDCR）、およびその他の州レベルの経路を通じて伝達されるべきである。
在宅・地域密着型代替支援（HCBA）の免除機関に対しては、特別な働きかけが必要です。免除対象者は免除されますが、郡によっては援助内容を正しくコード化していない場合があるためです。
早期かつ包括的な情報提供は、混乱を軽減するだろう。
MCP（主要政策担当者）は、メッセージ開発の初期段階から関与し、方向性の一致を支援するために草案資料へのアクセス権を与えられるべきである。
最終版資料を早期に公開することで、フェーズ1の準備態勢が強化されるだろう。
MCPは、州全体のメッセージの一貫性を確保するためのコミュニケーションおよび検証チャネルとして利用できる。
協力して働く
州議会議事堂にあるDisCo（カリフォルニア州障害者コミュニティ擁護団体）は、主要なコミュニティに働きかける機会を提供しています。
法律専門家は、信頼できるネットワークを通じて情報を拡散するのに役立つ。
家族介護者をIHSS（在宅介護サービス）の職員として登録することで、介護時間が就労要件に確実に算入されるようになる可能性がある。
人材育成委員会、グッドウィル、その他同様の組織は、雇用や職業訓練の道筋を支援することができる。
地域保健員、プロモーター、および関係者は、積極的に参加し、最新情報を入手したいと考えています。
州立大学やコミュニティカレッジは、対象となる活動に対する自動単位認定を支援するために、学生の登録データを共有できる可能性がある。
MCP（医療従事者・地域連携組織）は、医療提供者や地域コミュニティのチャネルを通じて、統一されたメッセージを強化できるが、一貫した情報発信と誤報の防止のためには、資料のタイムリーな公開が不可欠である。
口頭でのフィードバック
口頭での議論の中で、参加者はアウトリーチ計画について振り返り、以下の4つの質問を参考にフィードバックを提供するよう求められた。
広報活動に関する最初の計画を聞いて、あなたの最初の感想はどのようなものでしたか？メディカル加入者を支援する計画を策定するにあたり、他に検討すべきアイデアはありますか？
あなたの経験から、メディカル加入者に保障内容の変更を通知する最善の方法は何だと思いますか？
貴団体は、地域社会への働きかけに関してどのような計画を立てていますか？
私たちは皆、メディカル制度における異なる接点を代表していることを踏まえ、これらの変更点を効果的に伝えるために、どのように協力していけばよいでしょうか？
フィードバックは以下のとおりです。
アウトリーチ計画に対する初期反応と追加アイデア
全体的なコミュニケーション計画は、思慮深くよく練られたものと評価され、DHCSの早期の計画立案が高く評価された。
州や連邦政府の指針がまだ変更されている状況では、早期に情報を提供することと、不必要な不安を避けることの間には、葛藤が存在する。
就労要件が適用されるかどうかを判断するのは難しい。なぜなら、多くの人が自分の資格区分（包括的なケア、管理医療、免除など）を知らないからだ。会員が自身の状況を理解するのに役立つ、援助コードの説明や「これは自分に当てはまりますか？」といった簡単なツールや指標への関心が高まっている。
BenefitsCalは、会員が既に更新日やケースの最新情報を確認するために利用しているため、パーソナライズされた情報を表示するように機能強化できる可能性がある。更新頻度や2027年の変更点に関する明確なリンクやバナーを追加すれば、ウェブサイトはより使いやすくなるでしょう。
免除に関する詳細情報、特に医学的な虚弱状態がどのように判断されるのかについての詳細な説明を求める声が強い。より早い段階で情報が得られれば、人々は意思決定（例えば、学校への入学やボランティア活動の機会探しなど）を行うのに役立つだろう。
メディカル、SSI、およびカバード・カリフォルニア間の移行について、より明確な説明が必要である。Covered Californiaに移行した人は、時折、予期せぬ請求書を受け取ることがあります。今後の会議にCovered Californiaの代表者が参加することで、これらの問題への対処に役立つだろう。
2027年1月以降も継続的な働きかけが推奨されます。特に、会員は更新手続きや導入の際に引き続きサポートを必要とするためです。
Medi-Cal加入者に変更を通知する最適な方法
すべてのメンバーに有効な単一のコミュニケーション方法は存在しない。テキストメッセージに反応する人もいれば、郵送された通知を受け取ってから初めて行動を起こす人もいる。多層的なマルチチャネルアプローチが必要である。
地域密着型組織（CBO）、地域保健員（CHW）、地元の診療所など、信頼できる情報伝達者は不可欠である。こうしたパートナーは、大規模なシステムでは理解できない方法で地域社会を理解していることが多い（例えば、誰がインターネットにアクセスできるのか、誰が紙媒体を好むのか、誰が対面での支援を必要としているのかなど）。
コミュニケーションにおいては、多くの地域社会における健康リテラシーの低さ（幼稚園児レベルの読解力しかない場合もある）や、英語を第三言語または第四言語として話す人々への配慮が必要である。メッセージはシンプルで、視覚的に分かりやすく、理解しやすいものであるべきです。
テキストメッセージは、電話の紛失、番号の変更、サービスの中断が頻繁に発生するため、限界があります。テキストメッセージによる連絡は、郵送、対面でのサポート、フォローアップなどの手段で補完する必要があります。
その他の地域アクセスポイント（CalFresh事務所、草の根非営利団体、その他同様の機関）も、会員に情報を提供するために活用すべきである。
診療現場（プライマリケア、救急外来、救急救命室（ER）、連邦政府認定医療センター（FQHC））は、人々が医療を受ける現場で保険適用に関する問題を知ることが多いため、特に重要です。
アウトリーチ活動は、組織が計画または検討しているものです。
MCP（地域コミュニティ・プランナー）は既に地域諮問委員会で今後の資格要件変更に関する情報を共有しており、DHCS（保健医療サービス局）と連携して取り組みを進めたいと考えている。
MCPは、印刷、プロバイダーへの配布、および内部トレーニングのための時間を確保するため、最終版のツールキットを第3四半期の初めまでに要求した。医療従事者向けの資料の多くは、事前の計画が必要となる。
資料に繰り返し触れることで、スタッフの安心感は高まります。組織によっては、ツールキットを完全に活用できるようになるまで、複数回目にする必要がある場合もあります。
地域保健員（CHW）や地域団体（CBO）が日常的にアウトリーチ活動を行う際には、メンバーがメディカル、SSI、カバード・カリフォルニアといった制度を理解できるよう、明確で一貫性のある情報を提供する必要がある。
一部の診療所は、追加のリソースがなければメディカル（Medi-Cal）関連の問題に対応できないため、医療従事者への支援やインセンティブを提供することで、加入者へのサポートを改善できる可能性がある。
既にいくつかの団体がアウトリーチ活動、教育、更新支援を実施しているが、免除、従業員報告、移行に関するより明確なガイダンスが必要である。
メディカル制度全体のパートナーがどのように連携できるか
加入者が支援を求める際にどこに相談すればよいか（メディカル、SSI、カバード・カリフォルニア、地域保健員、ナビゲーター、または担当医療提供者など）を把握できるよう、システムの連携が必要である。
地域ごとに繰り返し実施される研修は、医療提供者、医療従事者、郡職員、地域保健員、ナビゲーターの間で一貫した理解を構築するのに役立つだろう。
リスクの低い編集（例：共同ブランド化）に対するDHCSの承認を迅速化することで、プロバイダーとのコミュニケーションにおける長期の遅延を防ぐことができる。
医療機関からの情報が矛盾していたり、誤っていたりすると、アウトリーチ活動が阻害される可能性があるため、医療提供者間のコミュニケーションを強化することが不可欠です。
救急外来、緊急治療センター、患者数の多いメディカルクリニック、および連邦政府認定地域保健センター（FQHC）との提携により、保険適用が停止されている状態で受診する加入者を支援する機会を逃すことを減らすことができる。
CalFresh事務所、人材育成委員会、グッドウィル、コミュニティカレッジ、州立学校との連携により、支援対象範囲を拡大できるだろう。
診療所に人員リソースやインセンティブを提供することで、診療所が患者を診療現場で支援する能力を高めることができるだろう。
MCP（地域コミュニケーションパートナー）と地域パートナーは、準備のための資料や草稿が十分早い段階で共有されれば、メッセージの開発、研修、配布に関して協力する準備ができています。
自由討論
アクションの種類:情報
ファシリテーター：エドゥアルド・ロサノ、ハツネ・アギラール
議論のトピック:
パブリックコメント
アクションの種類 :公開コメント
議論のトピック:
アラメダ郡児童家庭福祉局のコンサルタント兼公衆衛生看護師であり、Children Nowの「カリフォルニア州の里親委託児童のための医療アクセス」の共同議長を務めるキャロル・ブラウン氏は、里親委託を経験した若者を支援することの重要性を強調した。彼女は、元里子経験者は免除されていることを喜んでいると述べたが、多くの人が26歳になるまでメディカル（カリフォルニア州の低所得者向け医療扶助制度）の適用対象であることや、就労義務が免除されていることを知らないと説明した。ブラウン氏によると、CalSAWS（カリフォルニア州全域自動福祉システム）は必ずしもメディカル資格データシステム（MEDS）と効果的に連携するとは限らないため、元里子たちは薬局に行くまで気づかないうちに一時的に資格を失ってしまうことがあるという。彼女は、多くの若者がその後、メディカル（カリフォルニア州の低所得者向け医療扶助制度）を申請するために社会福祉機関を訪れるため、職員は、その人が元里子であったかどうかを認識し、過去に行われてきたように、里親制度の資格に関する連絡先に紹介することが重要だと付け加えた。彼女はまた、多くの里子たちがMC 258フォームについて知らないと説明した。これは、州と、郡を恒久的に移動する若者を支援する団体が作成した、シンプルな1ページの申請書である。この用紙には氏名と最新の住所のみを記入する必要があり、提出することでメディカル（Medi-Cal）の資格が正しく再開または移転されることが保証されます。ブラウン氏は最後に、元里子たちが免除されていることへの感謝を改めて表明するとともに、この問題に関するさらなる教育の必要性を強調した。彼女はまた
親族介護者はその役割ゆえに免除されるという自身の推測についても言及した。
スーザン 郡間医療費償還専門家協会（ICMRS）のラパドゥラ氏は、DHCSに感謝の意を表し、医療提供者、MCP、郡、CDSSに関する先に提供された概要についてコメントし、これらのすべての組織がリアルタイムで情報を持つことの重要性を強調した。彼女は、省内の別の部署から得た提案を共有した。それは、プロバイダー、MCP、郡のパートナー、CBOなど、最新情報が必要なすべての人が、DHCSから発表された最新情報を直接受け取れるように、LISTSERVを設置するというものだ。ラパドゥラ氏は、過去にDHCSの幹部にこの提案を提起したことがあり、検討されることを期待していると述べた。
今後の会議と次のステップ
アクションの種類 :情報
ファシリテーター :キラン・プーニア
議論のトピック:
次回のMMAC会議:
日付：2026年6月3日（水）
時間: 午後5時30分～7時30分
形式：バーチャル、非公開
次回のVoices and Vision Council会議:
すべての会議資料とリソースは、DHCS の Web サイトで入手できます。
議長に立候補を希望する会員は、DHCSに連絡してください。関心のある候補者は、6月の会合で簡単にビジョンステートメントを発表するよう招待されます。会合後、会員は以前のプロセスと同様に、秘密厳守かつ匿名で投票を行います。
閉会の辞
アクションの種類:情報
プレゼンター:ミシェル・バース、ディレクター
議論のトピック:
会議の閉会
会議を閉会した人の氏名: Michelle Baass
閉会時刻：午後7時30分PST
