コミュニティベースの組織、地域の保健管轄区域、および郡の子供と家族の委員会のためのMEDI-CAL登録要件と手順を更新しました
2024年10月8日に開催されたステークホルダーヒアリングからの質疑応答
スライドデッキは関係者と共有されますか?
ウェビナーのビデオ録画とスライドは
、YouTubeで視聴できます。
コミュニティサポートを提供するコミュニティベースの組織(CBO)がMedi-Calプロバイダーとして登録できるようにするための作業が進行中ですか?
CBOは、コミュニティヘルスワーカー(CHW)、喘息予防(AP)、および/または司法関与(JI)サービスを提供している場合にのみ、Provider Application and Validation for Enrollment(PAVE)ポータルで申請書を提出する必要があります。 それ以外の場合、コミュニティサポートを提供するCBOは、郡のマネージドケアプラン(MCP)と契約することにより、Medi-Calプロバイダーとして参加できます。 コミュニティサポートのみを提供する場合、CBOは、医療サービス省(DHCS)のプロバイダー登録部門またはPAVEに情報を提出する必要はありません。
CHWサービスを提供するCBOは、すでにPAVE経由で登録できると思っていました。 以前のセキュリティ情報とこの更新されたプロバイダーのセキュリティ情報の違いは何ですか?
2024年1月8日に発効した以前のプロバイダー速報では、CHWおよび/またはAPサービスを提供するCBOおよび地域の保健管轄区域(LHJ)がMedi-Calプログラムへの登録を申請することが許可されました。この更新されたプロバイダー速報は、2024年11月25日に発効し、CBOアプリケーションには、JIサービスを提供するCHWと、JIの下でケア管理サービスを提供するライセンス/無免許の個人を含めることができます。このオプションは、初めてのCBO申請者と、補足申請書を提出する現在登録されているCBOプロバイダーの両方が利用できます。
私たちは、CHWサービスを提供するためのMCPを通じてMedi-Calプロバイダーになる過程にある郡の子供と家族の委員会です。 すべての請求はMCPを通じて行われると予想しています。 MCPおよびPAVEを通じてMedi-Calプロバイダーとして登録する必要がありますか? それとも、MCPを通じてのみ登録できますか?
DHCSとの以前の会話から、郡の子供と家族委員会がMCPによってCHWの監督プロバイダーとして審査され、サービスの提供を契約したとしても、郡の子供と家族委員会の経路が開かれると、PAVEに登録する必要があることを理解しています。 DHCSは確認できますか?
MCPは、Medi-Cal FFSプログラムを通じて現在登録されていないプロバイダータイプをスクリーニングして登録する必要はありませんが、郡の子供および家族委員会のプロバイダーに既存のFFS州レベルの登録経路がある場合、MCPは
APL 22-013 に従って委任された権限の下でプロバイダーを登録するか、プロバイダーをDHCSに紹介して登録する必要があります。 福利厚生に関するその他のご質問は、
chwbenefit@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
現在Medi-Calプロバイダーである郡の子供と家族の委員会の場合、このPAVE登録経路を通過する間、彼らのサービスはまったく一時停止されますか? それとも、このPAVE登録経路を経る間、サービスを提供し続けることができるのでしょうか? 私たちは、この道が開かれたらどうなるのか、進行中のサービスを中断したくありませんか?
MCPは、APL 22-013および連邦規則集(CFR)第438.602条(b)(2)のタイトル42に従って、スクリーニングプロセスの結果が出るまで、プロバイダーが最大120暦日間ネットワークに参加することを許可することができます。 福祉および機関(W&I)コードセクション14043.26では、プロバイダーが直接DHCSに申請する場合、DHCSが登録申請に対して最大180暦日で行動することが許可されていますが、その時点でDHCSがまだ申請に行動していない場合でも、プロバイダーは120日間しかネットワークに参加できません。
このプロバイダー速報は、2024年 11 月 25日に発効します。PAVEを通じて申請書を提出しなければならない時期について、特定の時間枠はありますか? 提出期限は6ヶ月ですか?
いいえ、申請書を提出するための特定の時間枠はありません。 2024年11月25日以降にすべてのプログラム要件を満たしたら、Medi-Calプロバイダーとして登録するための申請書を提出することができます。ただし、すでにMCPと契約してJIサービスを提供している場合、マネージドケアメンバーにサービスを提供し続けるためには、DHCSまたはMCPのいずれかに登録する必要があります。 MCPは、APL 22-013およびCFRセクション438.602(b)(2)のタイトル42に従って、スクリーニングプロセスの結果が出るまで、プロバイダーが最大120暦日間ネットワークに参加することを許可する場合があります。
Justice Involved (JI) Initiative(Jail Health Servicesとも呼ばれる)に関する質問については、DHCSのどこに問い合わせればよいですか?
その他ヘルスケアビジネスアプリケーションの処理期間はどのくらいですか?
州法は通常、DHCSがプロバイダー登録の申請に対して180日以内に措置を講じることを義務付けています。 修正のためにアプリケーションをプロバイダーに返送した場合、プロバイダーは 60 日以内にアプリケーションを再提出する必要があります。 DHCSは、再提出された申請書を審査するためにさらに60日間の猶予があります。 申請が包括的な審査に付託された場合、審査期間は延長されます。 完全で正しい申請書を提出することで、DHCSの全体的な申請処理時間が短縮されます。
