指定中間介護施設
指定中間ケア施設(DICF)の品質保証料金(QAF)プログラムは、カリフォルニア州健康安全法のセクション1324から1324.14に準拠しています。これらの規定により、カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)は、発達障害者(DICF-DD)、発達障害者ハビリタティブ(DICF-DD-H)、発達障害者看護(DICF-DD-N)を含む各DICFの総収入に基づいてQAFを課すことが義務付けられています。このプログラムの目的上、「総収入」という用語は、DICFの居住者に提供されるサービスの報酬として定義され、次のものは含まれません。
- 過払いの結果として支払者に任意の金額を返還する
- 不良債権
- 施設が受け取った仕入先リベート
- 施設が受け取った慈善寄付
DICFがMedi-Calプログラムに参加するための条件として、DHCSへの支払いは、料金が課せられた暦四半期に続く各暦四半期の最終日またはそれ以前に行う必要があります。 DHCSは、徴収された料金が6パーセントを超えないように、必要に応じて遡及的な調整を行う裁量権を持っています。DICF QAF要件の重要な変更については、DICF Bulletin 388のリンクを参照してください。
日帰り治療費の支払いセクションは、QAF四半期ごとの支払い請求書から削除されました。 日帰り治療費の支払いについては、別の請求書が郵送されます。
QAF-DICF支払いおよび報告フォーム
オンライン提出フォーム - 以下のリンクを使用して、総収入データを電子的に提出してください。
印刷可能なフォーム - 次のリンクを使用して、フォームを印刷し、総収入データを対応するQAF支払いとともに郵送します。
施設名、住所、National Provider Identification(NPI)番号を必ず入力して、支払いが正しいアカウントに入金されるようにしてください。
プロバイダーの速報と料金の情報は、 長期介護の払い戻しのWebページで入手できます。
DHCSは現在、DICFプログラムへの電子送金(EFT)を受け入れています。 詳細については、 TPLRD EFT 支払い の Web ページをご覧ください。
手記： 請求書番号を紛失した場合、または請求書番号がない場合は、次の表を参照し、デフォルトの請求書番号を使用して支払いを行ってください。
| QAFプログラム | 請求書番号 |
| 指定中間介護施設(DICF) | ICF12345678 |
| デイトリートメント - DICF | DAY12345678 |
上記の既定の請求書番号を使用して EFT で支払う場合は、 QAF@dhcs.ca.gov にメールを送信し、EFT 支払いが正しく転記および適用されるように、以下に示す詳細を含めてください。
- プロバイダー名
- National Provider Identifier(NPI)番号
- NPIを他の施設と共有している場合は、ベンダー番号を提供してください。
- 銀行口座振込(電子決済)の金額
- 銀行口座振込(EFT)の支払日
- EFT 支払いの目的 (四半期とレートの年) を特定する支払い請求書や国勢調査データ。
問。
QAFの支払いに関するご質問は、以下までお寄せください。
ヘルスケアサービス部門
第三者賠償責任・回復部門
品質保証料金プログラム - MS 4720
私書箱 ボックス997425
サクラメント、カリフォルニア州95899-7425
電話番号: (916)650-0583
ファックス: (916)440-5671
Eメール:QAF@dhcs.ca.gov
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