ドゥーラサービスに関するよくある質問
ドゥーラプロバイダー - 一般的なFAQ
Department of Health Care Services(DHCS)は、妊娠中および産後の個人向けのマネージドケアとフィー・フォー・サービス・デリバリー・システムの両方でドゥーラサービスをカバーしています。 サービスには、出生前および産後の訪問、分娩中、流産、中絶中の非医療サポートが含まれます。
1. ドゥーラはどのようなサービスで払い戻しを受けることができますか?
- ドゥーラは、妊娠中を含む周産期にさまざまな種類のサポートを提供する場合があります。分娩と分娩、流産、中絶。産後1年まで。 サービスにはガイダンスが含まれます。健康ナビゲーション;出生前、産後、出産、新生児/乳児ケアのためのエビデンスに基づく教育。授乳サポート;バースプランの策定コミュニティベースのリソースへのリンク。 詳細については、 Medi-Calプロバイダーマニュアル:Doulaサービス を参照してください。
2. ドゥーラサービスを受ける前に満たす必要のある要件はありますか?(2024年8月16日追記)
- ドゥーラのサービスは予防的利益と考えられています。 連邦法では、すべての予防サービスは、まず医師またはその他の治癒術の認可を受けた開業医によって推奨されることが義務付けられています。 サービスへのアクセスを増やすために、DHCSは、DHCSメディカルディレクターのKaren Mark医学博士によるドゥーラサービスの継続的な推奨事項を発行しました。 これは、ドゥーラサービスを開始するための推奨事項に関する連邦政府の要件を満たしており、Medi-Calメンバーは個別に推奨事項を取得する必要はありません。 ドゥーラは、 Medi-Calメンバーのレコードで この標準 順序 を参照 する必要があります。
- Medi-Calメンバーが8回の周産期訪問をすべて使用し、産後の期間中に追加のドゥーラサービスを受けることを希望する場合、メンバーはライセンスプロバイダーにMedi-Cal Doula Services Recommendationフォームに記入し、フォームをドゥーラに渡すように依頼できます。(2024年8月16日追記)
3. ドゥーラサービスをお勧めできるのは誰ですか?(2025年9月10日更新)
- DHCSメディカルディレクターであるカレン・マーク博士(MD、PhD)がドゥーラサービスに対する継続的な推奨を発行しているため、Medi-Calメンバーは、説明されているように、最初のサービスセットについて医師またはその他の認可されたプロバイダーからの個別の推奨を必要としません。 Medi-Calプロバイダーマニュアル:ドゥーラサービス .しかし、M e di-Calメンバーには以下が必要です 産後最大9回の追加の訪問を受けるための新しい推奨事項。 この推奨事項は、 医師またはその他の認可されたヒールの開業医によって作られること その範囲内で演技する芸術 o f Sの下での練習 テート法律。 推奨プロバイダーは、Medi-Calに登録する必要はありません。 メンバーとのネットワークプロバイダーであること のマネージドケアプラン(MCP)。
4. スタンディングレコメンデーションでは、どのようなドゥーラサービスが承認されていますか? (2024年8月16日更新)
- スタンディング・レコメンデーションでは、メンバーは以下のドゥーラサービスを受けることができます。
- 最初の90分の訪問が1回あります。
- 最大8つの広告 出生前と産後の訪問の任意の組み合わせで提供できる個別の訪問は、出産者とドゥーラによって決定されます。
- 分娩中、分娩中、中絶、流産時のサポート。
- 妊娠終了後、産後3時間の長期訪問を最大2回まで行うことができます。
- 州法に基づく実践の範囲内で行動する医師またはその他の認可されたヒーリングアーツの開業医からの2番目の推奨事項は、Medi-Calメンバーが産後の期間中に最大9回の追加訪問を受けるために必要です。 詳細については、以下の質問#5と#6を参照してください。
5. 産後の訪問は何回まで追加できますか?
6. 産後サービスの2番目の推奨事項は、妊娠後の日付にする必要がありますか?
- いいえ。メンバーが妊娠中に8回の追加訪問をすべて使用した、または使用する可能性が高い場合、認可されたプロバイダーは、産後の期間中に追加の訪問を提供することを推奨する場合があります。
7. ドゥーラサービスの産後期間はどのくらいですか? (2024年8月16日更新)
- ドゥーラの補償範囲については、産後の期間は妊娠終了後1年までであるため、Medi-Calのメンバーはこの期間中にドゥーラサービスを受けることができます。
8. ドゥーラのサービスは産後のみ受けられますか?
- はい。ドゥーラのサービスは、妊娠後1年までご利用いただけます。 妊娠中にドゥーラを持っていなかった場合、最初の訪問と産後の8回の訪問すべて、および2回目の書面による推奨事項があれば、さらに最大9回の産後の訪問を使用できます。
9. DHCSは、流産、死産、または中絶中絶中または後に提供されるドゥーラサービスをカバーしますか?
はい、ドゥーラサービスは、流産、死産、または中絶に終わる妊娠中および妊娠後の個人をサポートするために利用できます。
10. 払い戻しには何か条件がありますか？ 対して doula 支える 提供された 流産や中絶中またはその後に? （11月追加 17, 2025)
はい。 宛先 医療上の必要性を証明する 状態または フェデラル n 監査 そして として n 追加 ドゥーラの保護 、r 流産時のドゥーラサポートの払い戻しは、 ライセンスプロバイダー（例： 医師、看護師、助産師、または助産師 ) 流産前に妊娠を確認していた。確認は ドキュメント 請求書、診察データ、または医療記録を通じて、認可を受けた医療提供者による出産前サービスを証明することができます。
R 中絶のためのドゥーラサポートの払い戻しは、請求書、診察データ、または薬物または外科的中絶の医療記録による文書がある場合にのみ利用できます。
ドゥーラは、以下の場合に証明書類を提出する必要はありません。 請求の提出 払い戻しを求める 流産や中絶のサポート、または流産や中絶後に提供される産後サービス ドゥーラにとってベストプラクティスです s 妊娠が医師によって確認されたことを会員に確認する ライセンスプロバイダー .
11. ドゥーラがサービスを提供できる場所に制限はありますか?( 11 3月、 2025に追加)
- いいえ。ドゥーラは、コミュニティ、メンバーの自宅、病院などでサービスを提供する場合があります。
12. ドゥーラは遠隔医療によるサービスを提供できますか?（2025年3月11日更新）
- はい。ドゥーラは電話を含む遠隔医療を通じてすべてのサービスを提供できます。遠隔医療を通じて提供されるサービスは、Medi-Cal プロバイダー マニュアルの「医療: 遠隔医療」セクションに記載されている DHCS の遠隔医療ポリシーに従って請求される必要があります。これには、同期音声のみの場合は修飾子93、同期ビデオの場合は修飾子95を付した請求が含まれます。テキスト、メール、チャット、または音声・映像または音声のみ以外の手段で提供されるサービスは償還対象外です。さらに、遠隔医療を通じて提供されるすべてのドゥーラサービスは、医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）を含むプライバシーに関する連邦要件を満たす必要があります。
- Medi-Calの遠隔医療ポリシーでは、遠隔医療を介してサービスを提供しているドゥーラを含むすべてのプロバイダーが、Medi-Calメンバーからの要求に応じて、対面のドゥーラに温かい引き継ぎを提供できるようにする必要があります。
13. 会員は複数のドゥーラからドゥーラサービスを受けることができますか?(更新日: 16年 8 月、 2024 )
- はい、メンバーの妊娠中および産後の期間に複数のドゥーラがサービスを提供する場合があります。 ただし、メンバーが受けることができる訪問の総数は、ドゥーラごとではなく、妊娠ごとです。 さらに、分娩、流産、または中絶中に提供されたサービスに対して請求できるのは1人のドゥーラのみです。
- DHCSは、Medi-Calメンバーが妊娠中、または同じ日に1つ以上のドゥーラを見る可能性のあるさまざまな理由があることを認識しています。 例えば、Medi-Calの会員は、個々のニーズに最も適したドゥーラを最初に特定するプロセスの一環として、1人以上のドゥーラと会うことがあります。 同様に、Medi-Calメンバーは、妊娠前にドゥーラを変更する必要がある場合があります。これらの理由から、Medi-Calの方針は、Medi-Calメンバーの妊娠中または同じ日にさえ、医学的に必要な出生前または産後のvイシスを提供することを2つのドゥーラに禁止していません。
14. 専門分野のドゥーラ（出産/L&Dのみ、妊娠前のみ、産後のみなど）は、それぞれの専門分野のドゥーラサービスを提供できますか？( 17 11月更新、 2025 )
- DHCSはドゥーラのための単一の登録経路を作成したため、ドゥーラは Medi-Calプロバイダーマニュアルに記載されている すべてのドゥーラサービス(出生前、分娩、産後ケア)を提供できる必要があります。 ドゥーラには専門分野がある場合があります。 これらは Doulaディレクトリにリストされています。
- DHCS は、出産体験の知識が質の高い産後ケアの提供に不可欠であると信じるさまざまな関係者と協力して、ドゥーラ特典を開発しました。したがって、DHCS には専門のドゥーラを創設する予定はありません。
15. ドゥーラは自宅出産を手伝ってくれますか?( 11 3月、 2025に追加)
- はい、ドゥーラは、認可を受けたプロバイダーが提供する自宅出産を支援することができます。Medi-Calは、ドゥーラがサービスを提供できる場所に制限はありません。
16.さらに詳しい情報を入手したり、フィードバックを提供したりするにはどうすればよいですか?
