ドゥーラサービスに関するよくある質問
ドゥーラプロバイダー - 病院
Department of Health Care Services(DHCS)は、妊娠中および産後の個人向けのマネージドケアとフィー・フォー・サービス・デリバリー・システムの両方でドゥーラサービスをカバーしています。 サービスには、出生前および産後の訪問、分娩中、流産、中絶中の非医療サポートが含まれます。
1. 病院の患者は、自分が選んだ面会者を受け入れる権利がありますか、また例外はありますか? (2024年9月6日追記)
- はい。 適用下 状態 そして フェデラル ガイダンス、患者は彼らが指定した訪問者を受け入れる権利があります。 連邦政府の要件の詳細については、以下の質問#4を参照してください。
- ただし、病院は、そのような権利に対して臨床的に必要または合理的な制限または制限を確立する必要がある場合があります。 例えば：
- 病院は面会を一切許可していませんが、これは標準的な慣行ではなく、限られた状況でのみ許可されています。
- 病院は、ケースバイケースの評価に基づいて、 特定 訪問者が患者、スタッフ、またはその他の訪問者の健康および/または安全を危険にさらす、または施設の運営を著しく妨害する。 ここでの例としては、訪問者が病気または病気の場合(感染管理など)、訪問者が病院の運営を大幅に混乱させている場合(例:小さな手術室)、または患者が訪問者の出席を望まない場合などがあります。
- 病院の訪問ポリシーは、ユニットのタイプによって異なる場合があります(たとえば、集中治療室や新生児保育室の場合は個別のポリシー)。
2. 連邦メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)の病院規制に基づく「患者訪問」とはどのようなものですか? (2024年9月6日追記)
- 患者は、患者が指定した訪問者を受け入れる権利があります。これらの訪問者には、配偶者または同棲パートナー(同性の配偶者または同棲パートナーを含む)、別の家族、または友人が含まれますが、これらに限定されません。その他の例としては、聖職者、牧師、牧師、または宗教指導者のメンバーが含まれる場合があります。CMSの患者面会規制の対象となる施設は、そのポリシーが人種、肌の色、出身国、宗教、性別、性同一性、性的指向、または障害に基づいて差別しないようにする必要があります。また、患者は、そのような訪問者に対する同意をいつでも撤回または拒否する権利があります。これらの権利は、連邦規則集(CFR)第42編第482.13条(h)のCMS規制の下で保護されており、これについては以下の質問#4で詳しく説明しています。
- 連邦法および州法では、病院がさまざまな理由で面会を制限することが認められています。 許可の制限や理由の例は、CMS Hospital Interpretive Guidelines [Tags A-0215 to A-0217]、および CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158]に記載されています。
3. ドゥーラが、出生前や産後の訪問、分娩、流産、中絶などの非医療的なサポートを伴う患者にサービスを提供しているとき、なぜドゥーラは病院の「訪問者」と見なされるのですか? (2024年9月6日追記)
- DHCSは、ドゥーラが「訪問者」と見なされること、特にドゥーラが出産する個人を病院に連れて行く場合、敏感さがあることを理解し、認めています。 とは言うものの、適用される州および連邦のガイダンスの下では、病院の方針と手順(P&P)の下で対処しなければならないカテゴリーの数は限られており、「訪問者」のカテゴリーは最も近いカテゴリーです。 この目的のために、DHCSと病院のパートナーは、ドゥーラが個々の病院の慣行をよりよく理解するために参照できる書面による病院のP&P内のカテゴリーを説明するために、この用語を狭い文脈でのみ使用しています。
4. 病院は、サポートパーソンを含む、患者の面会権に関する情報を含む書面によるP&Pを用意する必要がありますか?(2024年9月6日追記)
- はい。 適用される州および連邦の要件の下では、すべての病院は患者の面会権に関する書面によるP&Pを持っている必要があります。 病院によっては、特に「ドゥーラ」を指す場合もあれば、一般的に「サポートパーソン」を指す場合もあります。 P&Pは、入院患者および外来患者の状況に対処し、面会に関する臨床的に必要または合理的な制限およびそれらの制限の理由を含める必要があります。 さらに、すべての病院は、患者が選択した訪問者を受け入れる権利を書面で患者に通知する必要があります。
- これらの要件は、Title 42 CFR Section 482.13(h) に概説されており、これには連邦政府のメディケイド資金を受け取る病院が含まれます。
(h)病院は、患者の面会権に関する方針および手続きを書面で作成しなければならず、これには、病院がそのような権利に課す必要がある臨床的に必要または合理的な制限または制限、および臨床的制限または制限の理由を規定したものが含まれます。 病院は、次の要件を満たす必要があります。
(1)各患者(または必要に応じて支援者)に、このセクションに基づく他の権利について知らされた場合、臨床上の制限またはそのような権利の制限を含む、彼または彼女の面会権を通知します。
(2)各患者(または必要に応じて支援者)に、彼または彼女の同意を条件として、配偶者、同棲パートナー(同性の同性パートナーを含む)、別の家族、または友人を含むがこれらに限定されない、彼または彼女が指定した訪問者を受け入れる権利、および彼または彼女の権利をいつでもそのような同意を撤回または拒否する権利を通知します。
(3)人種、肌の色、出身国、宗教、性別、性同一性、性的指向、または障害に基づいて、面会特権を制限、制限、またはその他の方法で拒否しないこと。
(4)エ すべての訪問者が、患者の好みと一致する完全かつ平等な面会特権を享受できるようにしてください。」
5.患者が選択した個人との面会権を持っていることを考えると、病院はMedi-Calメンバーが病院でドゥーラにアクセスするのを防ぐことができますか? (2024年9月6日追記)
- いいえ。患者が自分のドゥーラをサポートパーソンとして指定した場合、病院は通常、ドーラがMedi-Calメンバーに同行することを許可しなければならない(トリアージと評価、分娩と分娩、分娩後/回復を含む)、病院の書面によるP&Pがサポートパーソン(訪問者、ドゥーラなど)が出産に同行することを許可している場合。 P&Pは、入院患者および外来患者の状況に対処し、面会権に関する臨床的に必要かつ合理的な制限およびそれらの制限の理由を盛り込む必要があります。 特定の病院がMedi-Calメンバーのドゥーラへのアクセスを拒否している場合は、その情報をDHCSに報告する手順については、以下の質問#6を参照してください。
- ただし、上記の#1で述べたように、ドゥーラのアクセスまたは訪問者のアクセスは、病院のP&Pに記載されているように制限または制限される場合があり、これには、病気であること、破壊的または脅迫的な行動を示すこと、重要な健康または安全規則に関する合理的な指示に従うことを拒否することを含むがこれらに限定されない、病院による要因のケースバイケースの評価が含まれる場合があります。 または、出産した個人または他の患者の医療を妨害する。
6. ドゥーラがクライアント/患者にサポートを提供することに困難を感じたり、アクセスを拒否された場合、どうすればよいですか? (2024年9月6日追記)
- DHCSは、カリフォルニア病院協会(CHA)、他の病院協会、および個々の病院と緊密に連携して、この種の懸念に対処し、個人の状況を解決するために努力することができます。 さらに、DHCSは、ドゥーラサービスが対象となるMedi-Calの福利厚生であり、Medi-Calメンバーがドゥーラを含む選択した訪問者/サポートパーソンに対する権利を持っていることを明確にするために、病院に直接技術支援を提供することができます。
- 特定の病院で問題が発生した場合は、DoulaBenefit@dhcs.ca.gov の電子メールでDHCSに連絡し、次の情報を提供してください。
- 病院の名前。
- 問題に関して話した病院の代表者の名前。
- 問題の簡単な説明。
- 問題に関連付けられた日付。そして
- フォローアップのための連絡先情報(電子メールと電話が望ましい)。
- DHCSは、この懸念に対処し、アクセスの障壁を減らす機会を特定するためのオープンな対話に参加するために、定期的な病院とドゥーラのワークグループを設立しました。
7.病院のP&Pについての詳細はどこで知ることができますか? (2024年9月6日追記)
- どの病院にも独自のP&Pがあり、同じものは2つとありません。 したがって、特定の病院のP&Pについて問い合わせるには、その病院のウェブサイトにアクセスするか、病院に直接連絡して問い合わせるのが最善です。
8.病院へのアクセスに関する問題に関する詳細情報やフィードバックはどこで入手できますか? (2024年9月6日追記)
