ケアマネジメントの強化とサービスワークグループ

ケアマネジメントの強化

このワークグループでは、州全体の拡張ケア管理(ECM)給付を確立する可能性について話し合います。 ECM給付の目標は、マネージドケアヘルスプラン(MCP)に登録されている高ニーズのMedi-Cal受益者の臨床的および非臨床的なニーズに対応するケアへの全人的アプローチを提供することです。 ECMは、集中的かつ包括的なケアマネジメントサービスを提供するための協力的かつ学際的なアプローチです。提案されたECM給付は、現在のヘルスホームプログラム(HHP)およびホールパーソンケア(WPC)ケアマネジメントパイロットに取って代わり、これらのプログラムからの肯定的な結果に基づいています。

ECMの対象母集団には、次のものが含まれますが、これらに限定されません。

ケアの高利用者(上位1〜5%)。
施設に収容されるリスクのある個人(重篤な精神疾患のある個人、深刻な情緒障害のある子供、および長期ケア(LTC)の対象となる個人を含む)。
頻繁に病院や緊急治療室(ER)に入院する人。
コミュニティへの移行を希望する介護施設の居住者。
投獄から移行する個人。そして
慢性的なホームレスに苦しんでいる、またはホームレスになるリスクがある個人。

サービスの代わりに

さらに、DHCSは、MCPがポピュレーションヘルス戦略に統合する柔軟なラップアラウンドサービスであるIn Lieu-of Services(ILOS)を含める可能性について意見を求めています。これらのサービスは、ERの利用、病院または熟練した看護施設の入院、退院の遅延など、他のMedi-Calの対象となるサービスの代替として、または回避するために提供されます。 ILOSは、中程度から高レベルのリスクを持つメンバーのためのケースまたはケアマネジメントと統合され、健康ニーズの医学的または社会的決定要因に対処するための州計画の給付のギャップを埋める可能性があります。

ILOSの例としては、1)住宅の移行および維持サービスが含まれますが、これらに限定されません。2)回復ケア;3)短期の非医療休息。4)受益者が自宅やコミュニティに安全に移行または居住するための、自宅およびコミュニティベースのラップアラウンドサービス。5)しらふセンター。

ワークグループは、対象集団、ILOSと新しいECM給付の受益者とプロバイダーの適格基準、支払い構造などのトピックを含む、これらの概念に関するフィードバックを提供します。

ワークグループミーティング

すべてのワークグループミーティングは、サクラメントの1700 Kストリートの1階会議室で開催されます。フロントデスクでサインインするために、10分前に到着してください。

一般市民参加

一般の方は、電話または対面ですべての会議に参加できます。パブリックコールインオプションは、すべてのワークグループミーティングでアクティブになります。下記をご覧ください。

注:対面式のスペースには限りがあり、先着順で割り当てられます。電話をかけた一般の人は、聴取専用モードになります。お電話でのご参加をご希望の方は、以下のリンクからご登録ください(ウェビナーは電話のみに使用されます)。登録後、お客様固有のダイヤルインとアクセスコードが記載された確認メールが届きます。 California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)ワークグループは記録されません。