PEDの使命
プロバイダー登録部門(PED)の使命は、適格なプロバイダーをMedi-Calプログラムにタイムリーに登録し、プロバイダーのステータスを正確に反映するためにプロバイダーマスターファイルを継続的に更新することです。
アライド&フィジシャンセクション
このセクションの3つのユニットのうち2つは、医師、非医師の開業医、および関連する医療提供者などのプロバイダータイプのMedi-Calプログラムへの登録のためのプロバイダーアプリケーションの分析レビュー、情報の検証、承認および処理を担当しています。これらのユニットは、医療提供者グループの登録も担当しています。 このセクションの 3 番目のユニットは、返還された令状の調査と解決を担当し、これには、現在の住所の確認、および令状の再発行および/またはプロバイダー番号の非アクティブ化 (該当する場合) のための州長官事務所、プロバイダー、および HP エンタープライズ サービスとの連絡が含まれます。
施設/薬局/PMF分室
このブランチは3つのユニットで構成されています。 ユニットのうち2つは、医療外来サービス、薬局、実験室、耐久性のある医療機器プロバイダーなどのプロバイダータイプをMedi-Calプログラムに登録するためのプロバイダーアプリケーションの分析レビュー、情報の検証、承認、および処理を担当しています。 また、早期および定期的なスクリーニング診断および治療サービス(EPSDT)や家族計画アクセス、ケア、治療(FPACT)などの特別なプログラムに登録されているMedi-Calプロバイダーの登録の検証と承認も担当しています。 3 番目のユニットであるプロバイダー マスター ファイル ユニット (PMF) は、データベース管理やオンサイト紹介など、プロバイダー登録機能をサポートまたは強化する特別なプロジェクトとアクティビティを担当します。 このユニットは、財政仲介業者と協力して、プロバイダー ファイルを作成し、機関の要件を満たすレート変更を実装します。 このユニットは、プロバイダーマスターファイルへのすべてのデータの主要なデータ入力を担当するテクニカルサポートユニットの監督も提供します。
ポリシー&アドミニストレーションブランチ
このブランチには4つのユニットがあります。ポリシーセクションは、2つのユニットから成り、登録ポリシーと手順の策定と実施、詳細な分析研究とレビューの提供、新しい規制の策定と実施、法律の分析、プロバイダーの登録と再登録プロセスをサポートするフォームとオンラインドキュメントの設計を担当しています。これらのユニットは、多くの部門や支部、司法省、その他の州および連邦機関と緊密に連携しています。 管理ユニットは、予算変更の概念と提案、および契約の詳細な調査と開発を担当しています。このユニットは、立法および政府業務(LGA)オフィス、省の人事オフィス、およびその他の州および連邦オフィスの連絡役です。スタッフは、公記録法の要求、認証コピーの要求、政府のすべてのレベルからの通信、およびプロバイダーの問い合わせを調査し、対応します。 プログラムサポートユニットは、すべての送受信メールの分類と配布、Medi-Calプログラムへの登録のために受信したすべてのアプリケーションのログと追跡、ドキュメントの追跡、および特別なプロジェクトを担当しています。このユニットは、通信レターの入力、フォーマット、およびリリース、返送されたメール、ドキュメントのスキャンとインデックス作成、およびドキュメントの破棄も担当します。
再登録セクション
このセクションの 2 つのユニットは、既存のプロバイダーの再登録を通じて不正防止活動を拡大する責任があります。これらのユニットは、再登録申請書、開示書、プロバイダー契約、およびすべてのプロバイダータイプに適用されるすべてのライセンスをローテーションでレビューします。さらに、このセクションでは、監査と調査が再登録プロバイダーのオンサイトレビューを支援するための詳細な分析とバックグラウンドチェックを提供し、一時停止および不適格のプロバイダーリストを調整します。
