事前承認の概要
Medi-Calの受益者(患者)は、Medi-Calプログラムに登録されている医療、薬局、または歯科医療提供者から医療サービスを受けます。 プロバイダーは、これらのサービスの一部を提供および/または支払いを受けるために、Medi-Calから承認を受ける必要があります。 プロバイダーが承認を要求するために使用するフォームは、事前承認 (PA) と呼ばれます。Medi-Calプロバイダーは、PAを完了して提出する方法と時期を知っています。
PAは、必要な医療、薬局、または歯科サービスがMedi-Calの受信者に提供され、プロバイダーが適切に払い戻されるようにするために、Medi-Calによって使用されます。 PAは機密文書であり、PAに含まれる情報は州および連邦のプライバシー法によって保護されています。
医療、薬局、または歯科医療提供者が Medi-Cal に PA を提出した後、彼または彼女は電話またはインターネットでそのステータスを確認できます。 PAが承認されたかどうかは、プロバイダーから通知されます。 承認された場合、それ以上のアクションは必要ありません。 PAが承認されず、決定に同意できない場合は、決定を変更すべきかどうかを判断するために公正な審理を要求できる場合があります。あなたの公正な聴聞権に関する情報は、 Medi-Cal Fair HearingのWebページでオンラインで入手できます。