医師非医師開業医補足償還プログラム
PNPPプログラムの概要
Physician Non-Physician Practitioner Supplemental Reimbursement Program(PNPP)は、認定公共支出(CPE)プログラムであり、適格な政府運営の病院またはそれらが提携している政府機関に、メディケイド受給者に医師および非医師の開業医の専門サービスを提供するための補償されていないメディケイド費用に対して補足的な払い戻しを提供します。
2005年7月1日に発効し、2007年12月21日にメディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)によって承認されたカリフォルニア州計画修正(SPA)第05-023号は、医師および非医師の開業医の専門的費用に対する補足的な償還方法を説明しています。
SPA 16-020は、2016年7月1日に発効し、2016年12月6日にCMSによって承認され、指定公立病院(DPH)参加者の現在の名前を反映し、将来の病院名の変更を考慮して、州計画の言語を更新しました。
SPA 24-0026は、2024年4月1日に発効し、2024年12月16日にCMSによって承認され、SPA 05-023および16-020に取って代わり、政府の外来病院の専門サービスの費用に対する補足的な支払い方法に技術的な編集が加えられました。
州計画添付資料4.19-B、52-63ページ(SPA 05-023、16-020、および24-0026)は、一般的な補足償還要件、適格なDPH、および償還方法の概要を示しています。州計画は、タイム スタディの実施計画を承認しており、タイムスタディの方法論をさらに詳細に説明しています。
タイムスタディは、最大4つの個別のコストプールを含む次の設定で、次の開業医のプロバイダー臨床時間の100%を占める必要があります。
カリフォルニア大学(UC)の環境(開業医)
UCセッティング(医師以外の開業医)
非UCセッティング(非医師開業医)
非UC設定(メディケア承認の医師時間研究)
PNPPプログラムプロバイダーの資格
医師および非医師の開業医の費用は、州計画の 付録1 に記載されているDPHが負担する専門費用に限定されます。これには、後継または異なる名前の病院が含まれます。該当する場合、その後継の病院、およびそれらの関連政府の医師の実践グループ(つまり、病院を所有および運営する同じ政府機関が所有および運営する実践グループ)。これらの専門的な費用は、DPHのMedi-Cal 2552コストレポートに報告され、UC病院の場合は、CMSによって承認されたUC医学部の医師/非医師開業医のコストレポートに報告されます。
PNPPの払い戻し
PNPPの追加支払いは、サービス料金(FFS)の支払いと、連邦金融参加(FFP)の対象となる医師または非医師の開業医サービスの専門的要素に関連する許容されるメディケイド費用との差額を概算します。PNPPの追加支払いは、州計画添付資料4.19-B、52-63ページ(SPA 05-023、16-020、および24-0026)および タイムスタディ実施計画に詳述されているように、毎年行われます。
当社への連絡方法
リンクス
カリフォルニア州計画添付資料4.19-B、52-63ページ(SPA 05-023、16-020、および24-0026)
タイムスタディ実施計画 