アクセス評価

Medi-Cal 2020免除ホームページに戻る

メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、2015年12月30日に、カリフォルニア州のセクション1115(a)メディケイド免除更新を承認しました。CMSおよびDHCSが定めた特別条件(STC)は、免除および支出権限の条件と制限を定めました。 Medi-Cal 2020 STCに従って、カリフォルニア州は、現在のMedi-Calマネージドケアヘルスプラン(MCP)ネットワークの妥当性要件に基づいて、Medi-Calマネージドケア(MCMC)受益者のアクセスの1回限りの評価(アクセス評価)を実施する必要がありました。

このアクセス評価では、MCMCの受益者のプライマリーサービス、コアスペシャリティサービス、ファシリティサービスへのアクセス、MCPネットワークの妥当性、タイムリーなアクセス要件と基準への準拠を評価しました。 2016年7月25日に州がアクセス評価を進めることを承認した後、DHCSは、州の外部品質審査機関(EQRO)であるHealth Services Advisory Group, Inc.(HSAG)と連携して、必要なアクセス評価を設計および実施しました。最終報告書は、2017年3月1日から30年12月、2017年の期間に作成されました。

CA 2017-2018 アクセス評価最終報告書

ステークホルダーエンゲージメント

州は、アクセス評価の構造に意見を提供するための諮問委員会を設立しました。諮問委員会には、消費者擁護団体、プロバイダー、プロバイダー協会、健康保険、健康保険協会、および立法スタッフの代表者が含まれます。委員会は、ネットワークの妥当性要件とメトリックを含む評価構造にインプットを提供し、最初のドラフトと最終レポートに対するフィードバックを提供しました。