診断関連グループ病院入院患者の支払方法
診断関連グループ(DRG)による支払いは、同様のケアに対して病院間で同様の支払いを行うことで、ケアへのアクセスを促進し、効率に報酬を与え、透明性を向上させ、公平性を向上させます。また、DRGによる支払いは、支払いプロセスを簡素化し、管理効率を促進し、入院期間ではなく、患者の重症度と病院のリソースに基づいて支払いを行います。
DRGの歴史
上院法案853(2010年の法令)は、診断関連グループ(DRG)に基づいてMedi-Calの受益者に提供される病院の入院患者の新しい支払い方法の設計と実装を義務付ける福祉および施設コードにセクション14105.28を追加しました。
DRGのお支払い方法
DRGの償還方法は、2013年7月1日以降に入院したすべての私立病院、および2014年1月1日以降に入院した非指定公立病院の以前の支払い方法に取って代わりました。
DRG病院が提供するリハビリテーションサービスおよび管理デイサービスの支払いには、日当支払方法が使用されます。
以前のお支払い方法
以前の支払い方法では、契約していない病院は、Medi-Calの許容される監査済み費用に基づいて払い戻しられていました。 病院には、最近提出されたコストレポートに基づくコスト対請求比率を使用して暫定料金が支払われました。 コスト決済プロセスでは、中間支払いとサービス提供の許容コストとの差額を調整しました。
契約病院の日当は、カリフォルニア州医療支援委員会の旧事務所が選択的プロバイダー契約プログラム(SPCP)の下で交渉しました。 SPCPは1982年に立法府で設立され、連邦政府の免除の下で運営されていました。 SPCP の詳細については、こちらをご覧ください。
お 問い合わせ
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