ドゥーラプロバイダー - 一般的なFAQ​​ 

Department of Health Care Services(DHCS)は、妊娠中および産後の個人向けのマネージドケアとフィー・フォー・サービス・デリバリー・システムの両方でドゥーラサービスをカバーしています。 サービスには、出生前および産後の訪問、分娩中、流産、中絶中の非医療サポートが含まれます。​​ 

1. ドゥーラはどのようなサービスで払い戻しを受けることができますか?​​ 

• ドゥーラは、妊娠中を含む周産期にさまざまな種類のサポートを提供する場合があります。分娩と分娩、流産、中絶。産後1年まで。 サービスにはガイダンスが含まれます。健康ナビゲーション;出生前、産後、出産、新生児/乳児ケアのためのエビデンスに基づく教育。授乳サポート;バースプランの策定コミュニティベースのリソースへのリンク。 詳細については、 Medi-Calプロバイダーマニュアル:Doulaサービス を参照してください。​​ 

2. ドゥーラサービスを受ける前に満たす必要のある要件はありますか?(2024年8月16日追記)​​ 

• Doula services are considered a preventive benefit. Federal law requires that all preventive services first be recommended by a physician or other licensed practitioner of the healing arts. To increase access to services, DHCS issued a standing recommendation for doula services by the DHCS Medical Director, Karen Mark, MD, PhD. This fulfills the federal requirement for a recommendation to initiate doula services and Medi-Cal members do not need to separately obtain a recommendation. Doulas should reference this standing order in their records for the Medi-Cal member.​​ 
• If a Medi-Cal member has used all eight perinatal visits and wishes to receive additional doula services during the postpartum period, the member can ask a licensed provider to complete the Medi-Cal Doula Services Recommendation form and give the form to the doula. (Added August 16, 2024)​​ 

3. ドゥーラサービスをお勧めできるのは誰ですか?(2025年9月10日更新)​​ 

• Since the DHCS Medical Director, Dr. Karen Mark, MD, PhD, has issued a standing recommendation for doula services, Medi-Cal members do not need a separate recommendation from a physician or other licensed provider for the initial set of services as described in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. However, Medi-Cal members will need a new recommendation to receive up to nine additional postpartum visits. This recommendation must be made by a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law. The recommending provider does not need to be enrolled in Medi-Cal or be a network provider with the member’s managed care plan (MCP).​​ 

4. スタンディングレコメンデーションでは、どのようなドゥーラサービスが承認されていますか? (2024年8月16日更新)​​ 

• スタンディング・レコメンデーションでは、メンバーは以下のドゥーラサービスを受けることができます。​​ 
  • 最初の90分の訪問が1回あります。​​ 
  • Up to eight additional visits that may be provided in any combination of prenatal and postpartum visits, as determined by the birthing person and doula.​​ 
    
  • 分娩中、分娩中、中絶、流産時のサポート。​​ 
    
  • 妊娠終了後、産後3時間の長期訪問を最大2回まで行うことができます。​​ 
    
• A second recommendation from a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law is required for Medi-Cal members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. See questions #5 and #6 below for more information.​​ 

5. 産後の訪問は何回まで追加できますか?​​ 

• A second recommendation – either noted in the member’s medical record by a licensed provider or a signed Medi-Cal Doula Services Recommendation: Additional Postpartum Visits form – allows members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. The standing recommendation does not authorize these additional postpartum visits.​​ 

6. 産後サービスの2番目の推奨事項は、妊娠後の日付にする必要がありますか?​​ 

• No. If the member has used or is likely to use all eight additional visits while they are pregnant, a licensed provider may recommend additional visits to be provided during the postpartum period.​​ 
  

7. ドゥーラサービスの産後期間はどのくらいですか? (2024年8月16日更新)​​ 

• ドゥーラの補償範囲については、産後の期間は妊娠終了後1年までであるため、Medi-Calのメンバーはこの期間中にドゥーラサービスを受けることができます。​​ 

8. ドゥーラのサービスは産後のみ受けられますか?​​ 

• はい。ドゥーラのサービスは、妊娠後1年までご利用いただけます。 妊娠中にドゥーラを持っていなかった場合、最初の訪問と産後の8回の訪問すべて、および2回目の書面による推奨事項があれば、さらに最大9回の産後の訪問を使用できます。​​ 
  

9. DHCSは、流産、死産、または中絶中絶中または後に提供されるドゥーラサービスをカバーしますか?​​ 

はい、ドゥーラサービスは、流産、死産、または中絶に終わる妊娠中および妊娠後の個人をサポートするために利用できます。​​ 

10. Are there any requirements for reimbursement for doula support provided during or after a miscarriage or abortion? (added November 17, 2025)​​  

Yes. To substantiate the medical necessity for services in case of a state or federaln audit and as an added protection for doulas, reimbursement for doula support for miscarriage is only available when a licensed provider (e.g., a physician, nurse practitioner, nurse midwife, or licensed midwife) has confirmed the pregnancy prior to the miscarriage. Confirmation can be documentation of a prenatal service by a licensed provider through either a claim, encounter data, or medical record.​​   

Reimbursement for doula support for abortion is only available when there is documentation by claim, encounter data, or medical record of medication or surgical abortion.​​   

Doulas are not required to provide supporting documentation when submitting claims and seeking reimbursement for support for miscarriage or abortion or for postpartum services provided after a miscarriage or abortion, but it is a best practice for doulas to confirm with the member that the pregnancy was confirmed by a licensed provider.​​    

11. ドゥーラがサービスを提供できる場所に制限はありますか?( 11 3月、 2025に追加)​​ 

• いいえ。ドゥーラは、コミュニティ、メンバーの自宅、病院などでサービスを提供する場合があります。​​ 
  

12. ドゥーラは遠隔医療によるサービスを提供できますか?（2025年3月11日更新）​​ 

• Yes. Doula may provide all services via telehealth, including by telephone. Services rendered via telehealth must be billed consistent with DHCS’ telehealth policy as outlined in the Medicine: Telehealth section of the Medi-Cal Provider Manual. This includes billing with modifier 93 for synchronous audio-only or modifier 95 for synchronous video. Services rendered via text, email, chat, or modalities other than audio-visual or audio-only are not reimbursable. Additionally, all doula services provided via telehealth must meet federal requirements for privacy, including the Health Insurance Portability and Accountability Act.​​ 
• Medi-Cal’s telehealth policy requires that any provider, including doulas, who are providing services via telehealth be able to provide a warm hand-off to an in-person doula, if requested by the Medi-Cal member.​​ 
  

13. 会員は複数のドゥーラからドゥーラサービスを受けることができますか?(更新日: 16年 8 月、 2024 )​​ 

• はい、メンバーの妊娠中および産後の期間に複数のドゥーラがサービスを提供する場合があります。 ただし、メンバーが受けることができる訪問の総数は、ドゥーラごとではなく、妊娠ごとです。 さらに、分娩、流産、または中絶中に提供されたサービスに対して請求できるのは1人のドゥーラのみです。​​ 
• DHCS recognizes that there may be various reasons why a Medi-Cal member may see one or more doulas during the course of their pregnancy, or even on the same day. For example, a Medi-Cal member may meet with one or more doulas as part of the process of initially identifying a doula who best meets their individual needs. Similarly, a Medi-Cal member may need to change doulas during the course of their pregnancy. For these reasons, Medi-Cal policy does not prohibit two doulas from providing medically necessary prenatal or postpartum visits during the course of a Medi-Cal member’s pregnancy or even on the same day.​​ 

14. 専門分野のドゥーラ（出産/L&Dのみ、妊娠前のみ、産後のみなど）は、それぞれの専門分野のドゥーラサービスを提供できますか？( 17 11月更新、 2025 )​​ 

• DHCS has created a single enrollment pathway for doulas, so they must be able to provide all doula services listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services — prenatal, labor, and postpartum care. Doulas may have areas of specialties. These are listed in the Doula Directory.
  ​​ 
• DHCS は、出産体験の知識が質の高い産後ケアの提供に不可欠であると信じるさまざまな関係者と協力して、ドゥーラ特典を開発しました。したがって、DHCS には専門のドゥーラを創設する予定はありません。​​ 
  

15. ドゥーラは自宅出産を手伝ってくれますか?( 11 3月、 2025に追加)​​ 

• はい、ドゥーラは、認可を受けたプロバイダーが提供する自宅出産を支援することができます。Medi-Calは、ドゥーラがサービスを提供できる場所に制限はありません。​​ 

16.さらに詳しい情報を入手したり、フィードバックを提供したりするにはどうすればよいですか?​​ 

• Information about the doula benefit is available on the DHCS Doula Services webpage.​​ 
• ご意見、ご質問、ご意見がございましたら、 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
  ​​