ドゥーラサービスに関するよくある質問
Doula Providers – Hospitals
Department of Health Care Services(DHCS)は、妊娠中および産後の個人向けのマネージドケアとフィー・フォー・サービス・デリバリー・システムの両方でドゥーラサービスをカバーしています。 サービスには、出生前および産後の訪問、分娩中、流産、中絶中の非医療サポートが含まれます。
1. 病院の患者は、自分が選んだ面会者を受け入れる権利がありますか、また例外はありますか? (2024年9月6日追記)
- はい。 適用下 状態 そして フェデラル ガイダンス、患者は彼らが指定した訪問者を受け入れる権利があります。 連邦政府の要件の詳細については、以下の質問#4を参照してください。
- ただし、病院は、そのような権利に対して臨床的に必要または合理的な制限または制限を確立する必要がある場合があります。 例えば：
- 病院は面会を一切許可していませんが、これは標準的な慣行ではなく、限られた状況でのみ許可されています。
- 病院は、ケースバイケースの評価に基づいて、 特定 訪問者が患者、スタッフ、またはその他の訪問者の健康および/または安全を危険にさらす、または施設の運営を著しく妨害する。 ここでの例としては、訪問者が病気または病気の場合(感染管理など)、訪問者が病院の運営を大幅に混乱させている場合(例:小さな手術室)、または患者が訪問者の出席を望まない場合などがあります。
- 病院の訪問ポリシーは、ユニットのタイプによって異なる場合があります(たとえば、集中治療室や新生児保育室の場合は個別のポリシー)。
2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)
- 患者は、患者が指定した訪問者を受け入れる権利があります。これらの訪問者には、配偶者または同棲パートナー(同性の配偶者または同棲パートナーを含む)、別の家族、または友人が含まれますが、これらに限定されません。その他の例としては、聖職者、牧師、牧師、または宗教指導者のメンバーが含まれる場合があります。CMSの患者面会規制の対象となる施設は、そのポリシーが人種、肌の色、出身国、宗教、性別、性同一性、性的指向、または障害に基づいて差別しないようにする必要があります。また、患者は、そのような訪問者に対する同意をいつでも撤回または拒否する権利があります。これらの権利は、連邦規則集(CFR)第42編第482.13条(h)のCMS規制の下で保護されており、これについては以下の質問#4で詳しく説明しています。
- 連邦法および州法では、病院がさまざまな理由で面会を制限することが認められています。 許可の制限や理由の例は、CMS Hospital Interpretive Guidelines [Tags A-0215 to A-0217]、および CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158]に記載されています。
3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)
- DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.
4. 病院は、サポートパーソンを含む、患者の面会権に関する情報を含む書面によるP&Pを用意する必要がありますか?(2024年9月6日追記)
- Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
- これらの要件は、Title 42 CFR Section 482.13(h) に概説されており、これには連邦政府のメディケイド資金を受け取る病院が含まれます。
(h)病院は、患者の面会権に関する方針および手続きを書面で作成しなければならず、これには、病院がそのような権利に課す必要がある臨床的に必要または合理的な制限または制限、および臨床的制限または制限の理由を規定したものが含まれます。 病院は、次の要件を満たす必要があります。
(1)各患者(または必要に応じて支援者)に、このセクションに基づく他の権利について知らされた場合、臨床上の制限またはそのような権利の制限を含む、彼または彼女の面会権を通知します。
(2)各患者(または必要に応じて支援者)に、彼または彼女の同意を条件として、配偶者、同棲パートナー(同性の同性パートナーを含む)、別の家族、または友人を含むがこれらに限定されない、彼または彼女が指定した訪問者を受け入れる権利、および彼または彼女の権利をいつでもそのような同意を撤回または拒否する権利を通知します。
(3)人種、肌の色、出身国、宗教、性別、性同一性、性的指向、または障害に基づいて、面会特権を制限、制限、またはその他の方法で拒否しないこと。
(4)エ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”
5.患者が選択した個人との面会権を持っていることを考えると、病院はMedi-Calメンバーが病院でドゥーラにアクセスするのを防ぐことができますか? (2024年9月6日追記)
- No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
- However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).
6. ドゥーラがクライアント/患者にサポートを提供することに困難を感じたり、アクセスを拒否された場合、どうすればよいですか? (2024年9月6日追記)
- DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
- 特定の病院で問題が発生した場合は、DoulaBenefit@dhcs.ca.gov の電子メールでDHCSに連絡し、次の情報を提供してください。
- 病院の名前。
- 問題に関して話した病院の代表者の名前。
- 問題の簡単な説明。
- 問題に関連付けられた日付。そして
- フォローアップのための連絡先情報(電子メールと電話が望ましい)。
- DHCSは、この懸念に対処し、アクセスの障壁を減らす機会を特定するためのオープンな対話に参加するために、定期的な病院とドゥーラのワークグループを設立しました。
7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)
- Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.
8.病院へのアクセスに関する問題に関する詳細情報やフィードバックはどこで入手できますか? (2024年9月6日追記)
- ドゥーラ特典に関する情報は、DHCS ドゥーラ サービス Web ページでご覧いただけます。
- ご質問がございましたら、 DoulaBenefit@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。