家プロバイダーとパートナー病院品質保証料金プログラム​​ 

病院品質保証料制度​​ 

HQAFプログラムの概要​​ 

カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)は、2010年に最初の病院品質保証料(HQAF)プログラムを実施しました。 このプログラムは、Medi-Calおよび保険に加入していない患者にサービスを提供するカリフォルニア州の病院への補足支払いのための資金を提供します。 HQAFからの収入は、子供の医療保険の資金を提供し、公立病院に直接助成金を支払い、プログラムを管理するための直接費用をDHCSに払い戻します。 このプログラムは非常に成功しており、カリフォルニア州の病院に数十億ドルの追加支払いを提供しています。 このプログラムは、2016年11月の 提案52の可決により恒久的になりました。​​ 

HQAFプログラムの適格性​​ 

私立病院が補足的な支払いを受ける資格を得るには、福祉および施設(W&I)コード§14169.51 サブディビジョン(ap)で指定されているように、次の要件を満たす必要があります。​​ 

  • 健康安全法のセクション1250のサブディビジョン(a)に従ってライセンスされています。​​ 
  • 部門が発行した1991年の病院ピアグループレポートに記載されているように、慈善研究病院ピアグループに属しているか、プログラム期間の初日の時点で、病院の最近提出された州全体の健康計画および開発の年次財務開示報告書の専門病院として指定されていません。​​ 
  • 介護病院として分類されるメディケア基準を満たしていません。​​ 
  • 非公立病院、非公立転換病院、またはこれらの用語がセクション§14105.98のサブディビジョン(a)の(26)から(28)でそれぞれ定義されているように、変換された病院です。​​ 
  • 指定外公立病院または指定公立病院ではない。​​ 

HQAF料金徴収​​ 

同省は、特定の一般急性期病院の料金を、ほとんどの場合、入院患者および外来サービスの対象となる病院への補足的なMedi-Cal支払いの非連邦政府負担として評価しています。 集められたお金は、病院の品質保証収益基金に預けられます。​​ 

HQAFプログラムの資金計算​​ 

資金調達の計算は、病院の料金モデルを通じて処理されます。 病院の料金モデルは、各病院の日次データを利用して、各参加病院の料金と支払いを計算し、メディケイドの利用率、連邦政府の支払い上限、およびその他のさまざまなデータ要素を決定します。​​ 

HQAFオーナー変更(CHOW)プロセス​​ 

所有権の変更(CHOW)を受ける私立病院は、病院の新しい所有者にMedi-Cal認証を付与する州からの手紙の日付から30暦日以内に、5/13/16 CHOW Provider Noticeに記載されているCHOWプロセスを完了する必要があります。 新しい所有者は、病院がHQAFプログラムの料金と支払いの側面に引き続き参加できるようにする財務責任契約を提出するか、病院が「新しい病院」と見なされ、現在のHQAFプログラム期間から削除される認証パッケージを完了することができます。 詳細については、 HQAF@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。 タイムリーな処理を確実にするために、記入済みのCHOWパッケージを HQAF@dhcs.ca.gov に電子メールで送信してください。​​    

病院の品質保証料金プログラムモデル​​ 

HQAF VIII 料金と支払いモデル (CY 2023 & 2024)​​ 

HQAF VIIの料金と支払いモデル(CY 2022)​​ 

HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)​​ 

HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)​​ 

Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)​​ 

お問い合わせ方法​​ 

Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.​​ 

プログラムの質問は、次の宛先に送信する必要があります HQAF@dhcs.ca.gov​​ 

州計画の修正​​ 

出版 物​​ 

連邦政府の要件​​ 

プログラム法​​