LEA Medi-Cal 請求オプション プログラムは、Healthy Start プログラムに資金を提供するために、カリフォルニア州教育省 (CDE) と協力して 1993 年に設立されました。カリフォルニア州福祉施設法第14132.06条に基づいて認可されている。払い戻しは「サービスごとの手数料」モデルに基づいています。​​ 

LEA Medi-Cal 請求オプション プログラムは、22 歳未満の Medi-Cal 対象学生に対して資格のある医師が提供する健康関連サービスについて、LEA (学区、郡教育事務所、チャーター スクール、コミュニティ カレッジ、大学キャンパス) に払い戻しを提供します。対象となるサービスは次のとおりです。​​ 

• 聴覚サービス​​ 
• 健康および精神保健の評価と教育アセスメント​​ 
• 医療輸送​​ 
• 看護サービス​​ 
• 作業療法​​ 
• 理学療法​​ 
• 心理学とカウンセリング​​ 
• 学校保健助手サービス​​ 
• 言語療法​​ 
• ターゲットを絞ったケース管理​​ 

ゴール​​  

LEA が Medi-Cal プロバイダーとなり、資格のある医療専門家が受給者に提供する特定の健康関連の評価およびサービスに対して Medi-Cal プログラムに請求できるようにします。​​ 

対象人口​​ 

メディカル（Medi-Cal）の受給資格を持つ22歳未満の個人で、公立学校（幼稚園から高校まで）、チャータースクール、コミュニティカレッジ、および大学に通っている者。​​  

サービスを提供する者​​ 

サービスは LEA を通じて提供されます。LEA は、現場でサービスを提供する実務者を雇用するか、LEA と契約した実務者を使用します。​​ 

融資​​ 

LEAのメディカル請求オプションプログラムは、地方自治体と連邦政府のタイトルXIX（メディケイド）資金を組み合わせて資金提供されています。請求は、カリフォルニア州医療サービス局（DHCS）の財政仲介機関を通じて、従来のメディカル（Medi-Cal）の出来高払い制度を利用して行われます。地方教育委員会はサービス料金を支払い、各サービスごとに費用の50％を連邦政府から払い戻しを受ける。したがって、このプログラムには州一般会計からの支出はない。​​ 

費用決済​​ 

LEA は、連邦規則集第 42 編第 433.51 条に従って、LEA サービスに支出された公的資金が連邦資金の対象となることを毎年証明する必要があります。DHCS は、LEA への暫定 Medi-Cal 払い戻し額と
Medi-Cal サービスを提供するコストを調整する必要があります。コストと払い戻しの比較スケジュールは、各 LEA の LEA サービスに対する実際の総コストを前会計年度の暫定 Medi-Cal 払い戻しと比較するために使用されます。​​ 

Stakeholder Engagement​​ 

LEA 諮問作業グループは 2 か月に 1 回会合を開き、大規模、中規模、小規模の LEA、地方政府機関 (LGA)、地方教育コンソーシアム (LEC)、DHCS、CDE、専門家協会で構成され、学校現場での Medi-Cal サービスの強化、学生のケアへのアクセスの向上、および LEA への Medi-Cal の払い戻しの増加を目指しています。​​