Updated Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations, Local Health Jurisdictions, and County Children and Families Commissions
10月8 、 2024に開催された利害関係者向け公聴会における質疑応答
スライドデッキは関係者と共有されますか?
ウェビナーのビデオ録画とスライドは 、YouTubeで視聴できます。
コミュニティサポートを提供するコミュニティベースの組織(CBO)がMedi-Calプロバイダーとして登録できるようにするための作業が進行中ですか?
CBOは、コミュニティヘルスワーカー(CHW)、喘息予防(AP)、および/または司法関与(JI)サービスを提供している場合にのみ、Provider Application and Validation for Enrollment(PAVE)ポータルで申請書を提出する必要があります。 それ以外の場合、コミュニティサポートを提供するCBOは、郡のマネージドケアプラン(MCP)と契約することにより、Medi-Calプロバイダーとして参加できます。 コミュニティサポートのみを提供する場合、CBOは、医療サービス省(DHCS)のプロバイダー登録部門またはPAVEに情報を提出する必要はありません。
CHWサービスを提供するCBOは、すでにPAVE経由で登録できると思っていました。 以前のセキュリティ情報とこの更新されたプロバイダーのセキュリティ情報の違いは何ですか?
2024年1月8日に発効した以前のプロバイダー速報では、CHWおよび/またはAPサービスを提供するCBOおよび地域の保健管轄区域(LHJ)がMedi-Calプログラムへの登録を申請することが許可されました。この更新されたプロバイダー速報は、2024年11月25日に発効し、CBOアプリケーションには、JIサービスを提供するCHWと、JIの下でケア管理サービスを提供するライセンス/無免許の個人を含めることができます。このオプションは、初めてのCBO申請者と、補足申請書を提出する現在登録されているCBOプロバイダーの両方が利用できます。
私たちは、CHWサービスを提供するためのMCPを通じてMedi-Calプロバイダーになる過程にある郡の子供と家族の委員会です。 すべての請求はMCPを通じて行われると予想しています。 MCPおよびPAVEを通じてMedi-Calプロバイダーとして登録する必要がありますか? それとも、MCPを通じてのみ登録できますか?
CBO、LHJ、および郡の子供と家族の委員会には登録経路があるため、プロバイダーはDHCSに登録するか、プランの裁量でMCPに登録するかを選択できます。 ただし、プロバイダーは、プロバイダーがサービスの請求を開始する前に、登録要件を満たし、MCP と契約上の合意を結ぶ必要があります。 PAVEによる登録は、Medi-Cal Fee-for-Service(FFS)プロバイダーとして登録することを選択した場合の要件であることに注意してください。 詳細については、 All Plan Letter(APL)22-013 および「プロバイダーアプリケーションおよび登録の検証(PAVE)Medi-Calプロバイダーeフォームアプリケーション(eフォーム)を使用する資格のある申請者およびプロバイダーのMedi-Cal登録要件と手順」というタイトルのプロバイダー速報を参照してください。
DHCSとの以前の会話から、郡の子供と家族委員会がMCPによってCHWの監督プロバイダーとして審査され、サービスの提供を契約したとしても、郡の子供と家族委員会の経路が開かれると、PAVEに登録する必要があることを理解しています。 DHCSは確認できますか?
MCPは、Medi-Cal FFSプログラムを通じて現在登録されていないプロバイダータイプをスクリーニングして登録する必要はありませんが、郡の子供および家族委員会のプロバイダーに既存のFFS州レベルの登録経路がある場合、MCPは APL 22-013 に従って委任された権限の下でプロバイダーを登録するか、プロバイダーをDHCSに紹介して登録する必要があります。 福利厚生に関するその他のご質問は、 chwbenefit@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?
MCPは、APL 22-013および連邦規則集(CFR)第438.602条(b)(2)のタイトル42に従って、スクリーニングプロセスの結果が出るまで、プロバイダーが最大120暦日間ネットワークに参加することを許可することができます。 福祉および機関(W&I)コードセクション14043.26では、プロバイダーが直接DHCSに申請する場合、DHCSが登録申請に対して最大180暦日で行動することが許可されていますが、その時点でDHCSがまだ申請に行動していない場合でも、プロバイダーは120日間しかネットワークに参加できません。
このプロバイダー速報は、2024年 11 月 25日に発効します。PAVEを通じて申請書を提出しなければならない時期について、特定の時間枠はありますか? 提出期限は6ヶ月ですか?
いいえ、申請書を提出するための特定の時間枠はありません。 2024年11月25日以降にすべてのプログラム要件を満たしたら、Medi-Calプロバイダーとして登録するための申請書を提出することができます。ただし、すでにMCPと契約してJIサービスを提供している場合、マネージドケアメンバーにサービスを提供し続けるためには、DHCSまたはMCPのいずれかに登録する必要があります。 MCPは、APL 22-013およびCFRセクション438.602(b)(2)のタイトル42に従って、スクリーニングプロセスの結果が出るまで、プロバイダーが最大120暦日間ネットワークに参加することを許可する場合があります。
Justice Involved (JI) Initiative(Jail Health Servicesとも呼ばれる)に関する質問については、DHCSのどこに問い合わせればよいですか?
JIサービスを提供するためのCBOプロバイダー登録関連の質問については、 brenda.kister@dhcs.ca.gov のBrenda Kisterまでメールでお問い合わせください。 JIイニシアティブに関するご質問は、 CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
その他ヘルスケアビジネスアプリケーションの処理期間はどのくらいですか?
州法は通常、DHCSがプロバイダー登録の申請に対して180日以内に措置を講じることを義務付けています。 修正のためにアプリケーションをプロバイダーに返送した場合、プロバイダーは 60 日以内にアプリケーションを再提出する必要があります。 DHCSは、再提出された申請書を審査するためにさらに60日間の猶予があります。 申請が包括的な審査に付託された場合、審査期間は延長されます。 完全で正しい申請書を提出することで、DHCSの全体的な申請処理時間が短縮されます。