カリフォルニア州外部品質審査機関
Cal EQRO - パフォーマンス改善プロジェクトレポート
連邦規則集第42編第438部第E部で義務付けられているように、医療サービス局は外部品質審査機関(EQRO)と契約を結んでいます。 ECROは、メンタルヘルスプラン(MHP)のレビューを実施し、カリフォルニア州の56のMHPおよび/またはその下請け業者からMedi-Calの受益者に提供する専門メンタルヘルスサービス(SMHS)の品質、適時性、およびアクセスに関連する情報を分析および評価します。 Medi-Cal SMHSプログラムのカリフォルニアEQROは、Behavioral Health Concepts(BHC)、Inc.です。
ECROのレビューは、サイト訪問、消費者(受益者)および家族メンバーのフォーカスグループ、MHPおよびプロバイダースタッフのフォーカスグループ、データ分析とレポート、情報システムのレビュー、およびMHPパフォーマンス改善プロジェクト(PIP)の評価で構成されています。 PIPは、SMHSへのアクセスと品質を向上させるために、特定の管理または臨床パフォーマンスを向上させるための集中的な取り組みです。 MHP は、一度に少なくとも 2 つのアクティブな PIP を維持し、1 つは臨床領域に焦点を当て、もう 1 つは非臨床領域に焦点を当てます。
各 EQRO レビューは個別の MHP レポートにまとめられます。個別の MHP レポートに含まれる情報は、州全体の年次概要レポートにも含まれます。個別の MHP レポートと毎年の州全体の概要レポートに加えて、BHC は四半期ごとに PIP レポートを発行します。EQRO レポートは BHC インターネット Web サイトで公開されており、[レポートと概要] タブで表示できます。
特別条件#3は、州がEQROの四半期PIPレポートと年次要約レポートをメディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)に提供することを要求しています。
