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メディケアアドバンテージプラン​​ 

認定プロセス (オプションの強化)​​ 

目的​​ 

郡のメンタルヘルスプラン(MHP)が、メディケアアドバンテージプラン(メディケアリスクHMOまたはメディケアパートCプランとも呼ばれます)を通じてメディケアカバレッジが提供されるメディケアとメディカル(デュアル適格)の両方の受益者に提供されるショートドイル/メディカル(SDMC)の償還可能な専門メンタルヘルスサービスのメディカル償還の請求の提出に関するフローチャートを提供します。​​ 

参照​​ 

情報通知 09-09、10-11、10-23、11-06、13-24​​ 

プロセスステップ​​  

  1. FFSメディケアの二重適格者の場合、MHPは、DHCSがメディケアの対象外と決定したサービスの払い戻しについて、サービス、プロバイダーの種類、またはサービスの組み合わせ、プロバイダーの種類、およびサービスの場所がメディケアによって払い戻されないため、Fee-For-Service Medicareに請求する必要はありません。​​ 
  2. すべてのメンタルヘルスプランは、MedCCCのWebサイトに定期的にアクセスして、保険会社がリストに載っているかどうかを確認します。​​ 
  3. メンタルヘルスプランは、FFSメディケアが提供するもの以外の専門メンタルヘルスサービスに対する追加の補償を提供していないことを証明する認証書を取得します。証明書には、次の情報が含まれている必要があります。​​ 
    • メディケアアドバンテージプランの名前。​​ 
    • 連邦契約番号。そして​​ 
    • 適用される勤務年(書簡の日付の翌年以降の勤務年を含むことはできません。​​ 
  4. MHPは、MedCCCのメンタルヘルスサービス部門、郡カスタマーサービスセクション(MedCCC@DHCS.CA.GOV)に「FFS-Equivalent Coverage Certification」という件名で認証書を送付します。​​ 
  5. MedCCCは、SDMCシステムが認証書の対象となるサービス日のサービスを裁定する際に、プランをFFS相当のプランとして扱うことを保証します。​​ 
  6. サービスが最初に受益者のメディケアアドバンテージプランに請求されなかったために以前に拒否された請求を持つMHPは、Medi-Calに請求する前に、メディケアアドバンテージプランへの請求が不要になったサービスを含むそのような拒否された請求の代替請求を提出することができます。​​ 

認証ステータス​​ 

健康保険名​​ 

連邦契約#​​ 

受信日​​ 

実施日​​ 

認定日付範囲​​ 

（2026年4月改訂）​​ 

エトナ・ベター・ヘルス・オブ・カリフォルニア​​ 

H4982​​ 

4/3/2023​​ 

4/25/2023​​ 

01/01/2023 - 12/31/2023​​ 

カリフォルニア州のエトナヘルス​​ 

H0523-J & H5521​​ 

07/29/14​​ 

09/03/14​​ 

01/01/12 - 12/31/15​​ 

エイズヘルスケア財団、​​ 

dba ポジティブ ヘルスケア パートナーズ (PHP)​​ 

H5852​​ 

01/13/17​​ 

01/25/17​​ 

01/01/14 - 12/31/17​​ 

アラメダ・アライアンス・フォー・ヘルス​​ 

H7292​​ 

02/25/14​​ 

04/24/14​​ 

01/01/10 - 12/31/15​​ 

アラメダ・アライアンス・フォー・ヘルス​​ 

H2035​​ 

12/02/25​​ 

03/24/26​​ 

01/01/26 - 12/31/26​​ 

アライメントヘルスプラン旧Citizens Choice​​ 

ヘルスプランHMO​​ 

H3815​​ 

 

04/01/26​​ 

04/01/26​​ 

01/01/13 - 12/31/17​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

「アンセム・ブルークロス」​​ 

H4471​​ 

11/25/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

ブルーシールド​​ 

H0504​​ 

04/06/17​​ 

04/10/17​​ 

01/01/14 - 12/31/17​​ 

カリフォルニア州のブルーシールド​​ 

H2819​​ 
03/30/26​​ 
04/01/26​​ 
01/01/25 - 12/31/26​​ 

カリフォルニア州のブルーシールド​​ 

H5609​​ 

04/06/17​​ 

04/10/17​​ 

01/01/16 - 12/31/17​​ 

カルオプティマ​​ 

H5433​​ 

12/03/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/14 - 12/31/26​​ 

ケアファーストトータルデュアルプラン別名BSCプロミスヘルスプラン​​ 

H5928​​ 

03/16/23​​ 

03/30/23​​ 

01/01/08 - 12/31/23​​ 

CareMoreヘルスプラン​​ 

H0544​​ 

05/09/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/16 - 12/31/16​​ 

CenCalヘルス​​ 

H7620​​ 

4/15/2026​​ 

4/16/2026​​ 

01/01/2026 - 12/31/2026​​ 

セントラル・カリフォルニア・アライアンス・フォー・ヘルス​​ 

H5692​​ 

11/12/2025​​ 

12/23/2025​​ 

01/01/26-12/31/26​​ 

カリフォルニア州のセントラル・ヘルス・メディケア・プラン​​ 

H5649​​ 

07/13/16​​ 

08/24/16​​ 

01/01/12 - 12/31/17​​ 

地域保健グループ​​ 

H4733​​ 

11/13/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 -12/31/26​​ 

地域保健グループ​​ 

H5172​​ 

02/10/14​​ 

04/24/14​​ 

01/01/14 - 12/31/15​​ 

地域保健グループ​​ 

H7086​​ 

07/27/20​​ 

09/04/20​​ 

01/01/14 - 12/31/20​​ 

コントラコスタケアプラス二重資格者向け特別ニーズプラン​​  

H5119​​ 

04/08/26​​ 

04/09/26​​ 

01/01/26 - 12/31/26​​ 

中国のコミュニティヘルスプラン​​ 

H0571​​ 

11/13/2025​​ 

12/23/2025​​ 

01/01/22 -12/31/26​​ 

イージーチョイスヘルスプラン​​ 

H5087​​ 

10/07/14​​ 

01/13/15​​ 

01/01/14 - 12/31/15​​ 

カリフォルニア州のヘルスネット株式会社​​ 

H0562​​ 

03/28/23​​ 

05/01/23​​ 

01/01/14 - 12/31/23​​ 

サンマテオの健康計画​​ 

H5428​​ 

12/06/21​​ 

12/29/21​​ 

01/01/10 - 12/31/22​​ 

ケアアドバンテージメディコネクト​​ 

H7885​​ 

12/14/22​​ 

02/02/23​​ 

01/01/10 - 12/31/22​​ 

CareAdvantageデュアル対象​​ 

H6019​​ 

11/26/25​​ 

12/23/25​​ 

01/01/23 - 12/31/26​​ 

IEHP デュアルチョイス​​ 

H8894​​ 

11/12/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

インランドエンパイアヘルスプラン(IEHP)​​ 

H5640​​ 

02/08/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/11 - 12/31/16​​ 

インターバレーヘルスプラン​​ 

H0545​​ 

03/14/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/14 - 12/31/16​​ 

L.A.ケア・ヘルス・プラン​​ 

H2643​​ 

02/29/16​​ 

06/15/16​​ 

09/26/13 - 12/31/14​​ 

カリフォルニア州のモリーナヘルスケア​​ 

H5810​​ 

03/13/23​​ 

03/17/23​​ 

01/01/11 - 12/31/23​​ 

カリフォルニアのパートナーシップヘルスプラン​​ 

H5782​​ 

01/28/14​​ 

05/13/14​​ 

03/01/10 - 12/31/15​​ 

サンタクララ家族健康保険​​ 

H4045​​ 

11/13/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

SCANヘルスプラン​​ 

H5425​​ 

07/13/16​​ 

08/24/16​​ 

01/01/11 - 12/31/17​​ 

ユナイテッド・ヘルスケア・オブ・カリフォルニア/セキュア・ホライズンズ​​ 

H0543​​ 

05/23/14​​ 

06/16/14​​ 

01/01/10 - 12/31/15​​ 

最終修正日: 4/16/2026 10:05 AM​​