メディカル児童保健諮問委員会（MCHAP）会議議事録​​ 

• アイ: 12 (ワイス、ヘンプステッド、アロヨ、レーサム、ローターバッハ、ジェイコブス、モタデル、シューマン、サラザール、ベック、バイエル、リボルディ)​​ 

• 投票しなかった人: 3 (DiLuigi、Vega、オランダ)​​ 

• 欠席者数: 0​​ 

• 棄権: 0​​ 

動議の結果:可決​​ 

幼児期の予防ケアの成果の向上​​ 

プレゼンター:パメラ・ライリー医学博士、公衆衛生学修士、品質・人口健康管理部門副部長兼最高健康平等責任者​​ 

議論のトピック:​​ 

• プレゼンテーションでは、早期および定期的なスクリーニング、診断、治療 (EPSDT) 特典を通じて、Medi-Cal に加入している子供と若者に対する予防医療を強化する取り組みの概要が説明されました。EPSDT では、検査、診断、治療に重点を置いた、21 歳までの包括的かつ年齢に応じた健康サービスが必要であると強調されました。最新情報では、全国平均と比較して1歳未満の子供のスクリーニング率が低いことなど、カリフォルニア州のパフォーマンス上の課題が指摘され、資格や登録の問題、データ報告のギャップ、アクセス制限などの障壁が概説されました。予約の可用性の拡大、データ共有の改善、女性、乳児、子供や学校などのパートナーとの連携強化など、ベストプラクティスと機会領域について議論されました。プレゼンテーションでは、小児健康診断と予防医療の利用を増やすことを目的とした、メディケア・メディケイド・サービスセンター (CMS) アフィニティ グループとヘルスケア改善研究所の学習協力への DHCS の参加についても説明されました。最後に、EPSDT に基づく視力検査の要件が、州全体の眼科検査率のデータや、Medi-Cal における児童の視力ケア サービスのギャップに対処するための戦略とともに検討されました。​​  

• あるメンバーは、視覚サービス データについて質問し、包括的または中等度の検査率は検眼データを反映している可能性が高いと指摘し、診療所からのスクリーニング データが償還インセンティブの欠如により過少報告されている可能性があるかどうか疑問視しました。同議員はまた、問題が生じない限り親は眼科検診を優先する必要はないと示唆し、EPSDT 検査の割合が何を表しているか明確にするよう求めた。DHCS は、データは出発点として提供されたものであり、「スクリーニング」とは、単一のスクリーニング サービスであっても、EPSDT に基づいて提供されるあらゆるサービスを指すと回答しました。DHCS は、この指標の精度がそれほど高くないことを認め、「なし」の割合が高いことが、実際にサービスが不足しているのか、データの問題、登録のギャップ、アクセスの障壁を反映しているのかどうかを調査する必要性を強調しました。メンバーはさらに、データ テーブル内の「その他」が何を意味するのかを尋ねました。DHCS は、「その他」が何を意味するのかを検討して確認し、次回の会議で明確に説明すると回答しました。​​ 

• あるメンバーは、EPSDT データを社会経済的地位、言語、家族構成などの要素別に分類できるかどうかを尋ね、そのような分析はこれまで格差を特定し介入の対象を定めるのに役立ってきたと指摘した。同議員はまた、ワクチン接種への抵抗やアクセス障壁など、スクリーニング率が低い根本的な原因についても疑問を呈し、訪問漏れが確認された場合にドゥーラ、学校、家庭訪問、アウトリーチコールを活用するなどの潜在的な戦略を提案した。DHCS は、これらのアイデアは、メンバーと介護者の関与を通じて障壁を特定し、ケアの提供を改善することを目指す現在の協働の目標と一致していると回答しました。DHCS は、新生児の登録、データの収集と共有、アクセスの改善などの課題に対処するための取り組みが進行中であると述べました。EPSDT データ カテゴリに関して、DHCS は、「スクリーニング」はあらゆる EPSDT サービスを指し、「なし」は EPSDT サービスがまったくないことを意味することを明確にしました。​​ 

•  あるメンバーは、予防ケアデータを得るために従来の情報源を超えて検討することの重要性について質問し、家庭訪問を強調し、2023年以降、公共空間に対する恐怖が高まっていることを指摘した。議員は、たとえそれらのサービスが別のコードでコード化されていたとしても、小児科医がしばしば見落とされた予防ケアに対応する病気の診察など、健康状態以外の子供の診察のデータを組み込むことを提案した。メンバーは、ケアの提供をよりよく理解するためにこの追加データを収集する必要性を強調しました。DHCS は、これらの戦略を積極的に検討しており、あらゆるタイプの訪問中に子供たちに予防サービスを提供する機会を最大限に活用する方法を模索していると回答しました。​​ 

• あるメンバーは、視力ケアを受ける際の課題について質問し、多くの患者が手続きの開始方法を知らないことを指摘し、福利厚生カードに視力ケアプランの連絡先電話番号を記載することが役立つかもしれないと提案した。同議員はまた、紹介や承認が必要であるなど、プラン間で要件が異なることで生じる混乱についても強調し、地域の保健センターからのサポートを受けられず、ナビゲーション支援が不足する可能性のある個人に対する懸念を表明した。メンバーは、これらの問題は改善の機会をもたらすと強調した。DHCS は、これらの提案は EPSDT のアウトリーチと教育活動を通じて視力ケアへのアクセスを強化する機会を示していると回答しました。​​ 

• あるメンバーは、EPSDT スクリーニングを受けていないグループ内の個人をサンプリングして、本当にサービスを受けていないのか、またはサービスが請求されていないのかを確認する機会があるかどうかを尋ねました。同議員はまた、乳児の登録問題が低いスクリーニング率の一因となっているかどうか疑問を呈し、健康保険制度には乳児を出生時に登録するインセンティブがあるのかどうかを尋ねた。さらに、議員は、市場などのコミュニティの場所で家族を巻き込むことや、学校とのパートナーシップを活用すること、医療保険制度が学校と協力し、標準化された償還スケジュールを使用してアクセスを改善することを奨励する児童・青少年行動健康イニシアチブ (CYBHI) のモデルを参照することなどのアウトリーチ戦略を提案しました。DHCS は、これらの提案の重要性を認め、学校ベースのパートナーシップを戦略に組み込むことが、特に視力検査の結果を改善するために重要であると指摘しました。​​ 

• あるメンバーは、EPSDT スクリーニングを受けていないグループ内の家族を対象に小規模なパイロット サンプルを実施することで、実際にサービスを受けていないのか、サービスが請求されていないのかを判断できるかどうかを質問しました。メンバーは、解決策を実施する前に家族から直接データを収集することで貴重な洞察が得られるだろうと提案した。DHCS は、このアプローチは彼らの目標と一致していると回答し、CMS によって提供されるデータは DHCS が通常人口を監視する方法ではないと指摘しました。DHCS は、健康診断の受診基準（0～15 か月、15～30 か月など）に重点を置いており、これらの基準を使用して関与が必要な人を特定する予定であると説明しました。DHCS は、メンバーの意見や創造的なアウトリーチ戦略の重要性を強調し、マネージドケアプランとの連携を通じてこれらを促進することを目指しています。​​ 

• あるメンバーは、1歳未満の子どもがアクセスする際の社会的、地理的障壁を調べることについて質問し、ケアやワクチンを求めることを躊躇する可能性のある集団を特定するために地域データを使用することを提案した。同議員は、これらのパターンをモデル化し、農村部と都市部のアクセスの違いを比較することの価値を強調した。DHCS は、特に Medi-Cal Connect を通じて地域分析機能を強化し、課題を特定し、この情報を使用して根本原因を調査し、アクセスを改善するための戦略を通知する予定であると回答しました。​​ 
  

医薬品メディカルと医薬品メディカル組織的供給システム：普及率データと考察​​ 

アクションの種類:情報
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発表者: Paula Wilhelm、MPP、MPH、行動健康部門副ディレクター、Linette Scott、MD、MPH、エンタープライズデータおよび情報管理部門副ディレクター兼最高データ責任者
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議論のトピック:​​  

• 利益相反に関する声明 - ナンシー・ネザーランド​​ 
  

• 利益相反に関する声明 - ケネス・ヘンプステッド医学博士​​ 

アクション: 2 名のメンバー (Nancy Netherland および Kenneth Hempstead、MD) が議長を務めることに興味を示しました。​​  

動議の結果:ナンシー・ネザーランドが 2026 年の議長に選出されました。
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ディレクターズアップデート​​ 

• プレゼンテーションでは、Medi-Cal に影響を与える主要な取り組みとポリシーの変更に関する最新情報が提供されました。同報告書は、メディケイド会員諮問委員会とメディケイドの声とビジョン協議会という2つの諮問グループの設立を含む、利害関係者の正式な関与と透明性を求める連邦CMSアクセス最終規則を強調した。これらのグループはサービスと政策について助言を行い、最初の評議会会議は2025年9月に開催され、年次報告は2026年7月に開始される予定です。このアップデートでは、Medi-Cal メンバー向けに再設計されたオンライン エクスペリエンスも導入され、モバイル対応でアクセスしやすい多言語の Web サイトが採用され、給付情報、申請リンク、郡事務所検索やよくある質問 (FAQ) などのリソースを備えた新しいヘルプ センターが提供されます。特定のメンバー グループの資産制限と今後の変更に関する追加リソースが共有されました。2025年の会期における立法上のハイライトには、ホームレス状態にある人々への現場医療へのアクセスの拡大、コミュニティ支援、回復、エンパワーメント裁判所プログラムの強化、メディケア・カル・サービスの時間と距離の基準の延長、州全体の予防接種ガイドラインの更新、および特定の里親家庭の若者の登録制限の免除に関する法案が含まれていました。​​ 

• あるメンバーは、1月1日からフルスコープのMedi-Calの資格を失う個人への情報提供活動の最新情報を尋ね、影響を受ける移民集団（亡命者など）のタイムラインを明確にするよう要請し、新しい法案の実施をサポートするために現場医療サービスのデータ調整を改善することを提案した。DHCS は、通知と FAQ が Medi-Cal の加入者に郵送され、参照用のリンクとともにオンラインに掲載されていると回答しました。DHCS は、一部の健康保険組合もこの情報を活用して変更を伝える資料を作成していることを指摘しました。さらに、DHCS は、1 月の加入凍結や 2026 年 7 月の歯科保険給付の廃止など、影響を受ける人々と変更がいつ発生するかを明確にするための簡略化された表を作成しています。最終決定次第、さらなるリソースが共有されます。​​ 

• ある議員は、現場医療法案の実施について、具体的にはマネージドケアプラン（MCP）が現場医療提供者と直接契約するかどうかについて説明を求めました。DHCS は、この法案により MCP が現場医療提供者と契約できるようになり、またホームレス状態にある個人が契約した提供者からケアを受けることもできるようになる、と回答した。​​ 

パブリックコメント​​ 

アクションの種類:パブリックコメント​​ 

議論のトピック:​​ 

• カリフォルニア検眼協会事務局長クリスティーン・シュルツ氏は、学校での視力検査に関するデータ追跡の改善の必要性を強調した。彼女は、格差を明らかにするために、州が、子供たちがいつ検査を受けたか、誰が検査に紹介されたか、そして何人が検査を完了して眼鏡を受け取ったかに関するデータを、場所と人口統計別に分類して収集することを推奨した。彼女は、失明予防協会の統計を引用し、視力検査に不合格となった子供の5%から50%がその後の検査を受けていないことを明らかにした。シュルツ氏は、学習の80％は視覚を通じて行われ、学齢期の子供の少なくとも4人に1人は視力の問題を抱えているにもかかわらず、眼科検診を受けているのはわずか17％であると指摘し、視力ケアの重要性を強調した。彼女は、近視を治療せずに放っておくと回復不可能な病状につながる可能性があることを強調し、メディケアが強度近視に対する科学的根拠に基づいた選択肢をカバーするよう促した。さらに彼女は、学校や小児科での検査では焦点を合わせる能力、奥行きの知覚、目の健康といった要素が評価されていないと指摘し、すべての子どもが総合的な目の検査を受けることを提唱した。シュルツ氏は、彼女の組織の児童視覚委員会には小児科の専門家が含まれていることを共有し、視力ケアへのアクセスを改善するために DHCS と提携することに関心を示した。​​ 

• 眼科医のダグ・メジャー氏は、同氏の委員会にはハーバード大学で視力ケア連合を設立し、カリフォルニアで応用できるベストプラクティスを提供している専門家が含まれていると語った。彼は、現在の視覚関連のデータポイントは限られていると指摘し、より包括的な監視の必要性を強調した。メジャー氏は、前回の会議以来、スコット副所長によるアウトリーチ活動と、Cal Poly の公衆衛生データ チームおよび CenCal Health との協力に感謝の意を表しました。彼は、視力ケアデータの不足について懸念を表明し、責任が専門分野間で分散していると述べ、DHCSにトップダウンのリーダーシップを発揮するよう求めた。プロバイダーとしての視点に切り替えて、メジャー氏は、刑務所産業局（PIA）による給付金の喪失に関してDHCSに連絡する際の課題について説明し、法律顧問からの回答を受ける前に何度も電話やメールを送ったが応答がなかったことを指摘した。彼は、刑務所制度が子供の視力ケアを管理していると指摘し、子供たちが刑務所の制限の対象となっている一方で消防士が刑務所から出ることを可能にしたAB579号法案に言及して、制度上の問題を批判した。メイジャー氏は保健省に対し、子供の視力ケアを推進するよう求めた。最後に彼は、コロラド州の60～70%の有病率を示すデータを引用し、少年院における若者の脳損傷に対処することの重要性を強調した。彼は、眼球運動診断がこれらの損傷を特定して治療し、行動の結果を改善するのに役立つ可能性があると示唆した。​​ 

• ジェイリン・ピナスコ氏は、ベンチュラ博士の指導の下で活動し、カリフォルニア・チルドレンズ・ビジョン・ナウ連合と協力する、カリフォルニア・ポリテクニック大学公衆衛生データチームを代表して講演しました。彼女はセントラルコースト全域で学校視力検査を実施した際の直接的な経験を共有し、子供たちの眼科医療へのアクセスに大きな格差があることを指摘しました。サン・アードで最近行われた検査で、小学生の60％以上に視力障害、主に乱視と遠視があることが判明したが、その多くは一度も眼科検診を受けたことがなかった。ピナスコ氏は、これらの調査結果は、カリフォルニア州が子供の視力ケアへのアクセスにおいて全国最下位であることを示す州全体のデータと一致していると強調した。彼女は、早期発見と予防における学校看護師の重要な役割を強調した。ピナスコ氏は、DHCS に対し、子供の視力ケアに関する公開データを Cal Poly のチームに公開し、この予防可能なケアのギャップを埋めるために子供の視力ケア公衆衛生指標法を支持するよう要請しました。彼女はまた、参加者に対し、YouTubeチャンネルを通じて連合の活動の最新情報やデータ速報を確認するよう呼びかけた。​​ 

メンバーの最新情報​​ 

アクションの種類:情報​​ 

議論のトピック:​​ 

• 会員たちはワイス博士のリーダーシップに感謝し、ナンシー氏の2026年度会長選出を祝福した。​​ 
  

• あるメンバーは、地域住民が議長を務めることを嬉しく思い、グループにとって前向きな一歩だとコメントした。また、彼らはメディケイドの給付を失う可能性のある個人への支援についての懸念を改めて表明し、影響を受ける人々が1月1日までに保険を継続する機会を得られるよう継続的な努力を促した。メンバーは全員の働きに感謝の意を表し、グループが努力を続けるよう激励した。​​ 
  

今後のMCHAP会議と今後のステップ​​ 

• ワイス博士は、過去 2 年間にわたる会員のサポートに感謝し、会員のボランティアに対する情熱と長年の取り組みから多くのことを学び、刺激を受けたと述べました。彼はまた、グループが省の取り組みについて学び続ける中で、サポートと忍耐をしてくれた DHCS スタッフに感謝の意を表した。​​ 

• 次回の会議は、 2026年 3 月18に予定されています。​​ 

• MCHAP は、追って通知があるまでハイブリッド会議を継続します。​​ 

会議の閉会​​ 

会議を閉会した人の氏名: Michael Weiss、MD、議長
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閉会時間:午後2時
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