上訴
申請者は、補償の適格性発効日、登録決定、または登録解除の決定がプログラムの規則に違反して行われたと思われる場合、不服申し立てをすることができます。
申請者は、アクションから60暦日以内に書面による控訴を提出する必要があります。 CT、または上訴されている決定の通知の受領。 控訴には、控訴されている決定に関する書簡の写し、または訴訟または訴訟の書面による陳述書を含める必要があります 行動への誘惑、何が争われているのか、要求された解決策、および申請者が含めたいその他の関連情報に関する申請者からの声明。
不服申し立てが不完全であるか、上記の3つの問題のうち少なくとも1つに関係しない場合、または特定の期間(つまり、60日)を超えて受理された場合、申請者は完全な不服申し立てを受ける権利がなく、管理ベンダーはリクエストをレビューし、プログラムレビューとしてプロセスを処理します。
受理された異議申し立ては、4営業日以内に審査されます。 申請者からの紛争が不服申し立てであると判断された場合、管理ベンダーは5営業日以内にDHCSに不服申し立てを転送するものとします。
例外:次の場合、次のものがDHCSに転送されます。
- この問題には、補償の発効日に紛争が発生した場合に発生した未払いの医療費が含まれています。又は
- 問題がデリケートな性質のものであり、付託が承認されている(つまり、立法メンバーからの要求、または現在レビュー中または改訂待ちのポリシー問題に関する要求)。又は
- 申請者が、上記の3つの不服申し立て理由のいずれかを満たさない異議申し立てを2回目に送信した場合。
DHCSは控訴を裁定します。 DHCSが登録、登録解除、またはその他の措置を決定すると、管理ベンダーに通知されます。 通知を受け取った後、管理ベンダーは2営業日以内にリクエストを処理し、アクションが完了したことをDHCSに確認する必要があります。
異議申し立ては、次の2つの方法でMaximusに提出できます。
ヘルスケアサービス部門
宛先:HACCP
私書箱 ボックス 138000
サクラメント、カリフォルニア州95813