メディケア・イノベーション・アンド・インテグレーション・オフィス
Department of Health Care Services(DHCS)のOffice of Medicare Innovation and Integration(OMII)は、カリフォルニア州のメディケア受給者(メディケアのみの受益者、およびメディケアとMedi-Calの二重資格を持つ個人を含む)に革新的なモデルに焦点を当てたリーダーシップと専門知識を提供しています。 OMIIの目的は、カリフォルニア州のメディケア受給者の健康状態、品質、手頃な価格、および公平性を改善することです。
知事の高齢化マスタープランと一致して、OMIIは次のことを行います:1)カリフォルニア州のメディケアのみの受益者に利益をもたらし、長期サービスとサポートへのアクセスを増やすための新規および既存のモデルと戦略をサポートします。2)メディケアとメディカルの二重の資格を持つ受益者のためのDHCSポリシーを主導し、助言します。これには、Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans(D-SNP)とMedi-Calプランへの整合登録を通じて統合ケアを実装するためのCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)の取り組み、および二重適格受益者向けの拡張されたManaged Long-Term Services and Supports(MLTSS)が含まれます。
受益者向け
メディケアの登録と選択に関するヘルプ
メディケアがさまざまなメンタルヘルスサービスをカバーしていることをご存知ですか? 詳細については、高齢者のメンタルヘルスリソース のページをご覧ください。
データと情報
主な事実:
- 約660万人のカリフォルニア州民がメディケアに登録しており、そのうち500万人がメディケアのみの受給者であり、160万人がメディケアとメディカルの二重の受給資格を持っています。
- 州内のすべてのメディケア受給者全体で、約90%が65歳以上で、10%が65歳未満です。 カリフォルニア州の二重受益者のうち、約25%が65歳未満です。
DHCSは、SCAN財団およびATIアドバイザリーと提携して、カリフォルニア州のメディケア受給者に関する情報を提供する一連のチャートブックを開発しています。
55歳以上のカリフォルニア州民のヘルスケア調査:
- DHCSはSCAN財団と提携し、シカゴ大学のNORCが作成した55歳以上のカリフォルニア州民を対象とした医療ニーズと経験に関する調査を実施しました。この調査は1月25日から2月10 、 2022間に、オンラインおよび電話でスペイン語と英語で実施され、回答者の医療ニーズ、医療サービスの調整、介護者の経験、在宅ケアとサービスの必要性とアクセスについて調査しました。合計1,540人が調査に参加しました。サンプルには、介護施設などの施設で生活する成人は含まれていませんでした。調査結果はSCAN財団のウェブページをご覧ください。
- SCAN Foundationの新しいファクトシートは、以下に関連する調査結果をまとめています。
- ケアコーディネート
- メンタルヘルス
- 所得格差
- 介護
ポリシーの問題
ACOs:
- Medicare Accountable Care Organizations(ACO)は、医療の質、結果、および患者のケアの経験を改善しながら、ケアの総コストを削減するために活動するプロバイダー主導の組織です。 このファクトシートでは、カリフォルニア州に関連するメディケアACOモデルの概要を、一部のモデルの主要な特性や主要な用語の定義など、紹介しています。 これは、カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)の利害関係者に、カリフォルニア州のメディケア受益者に長年にわたって役立ってきたメディケアACOモデルについて通知するために、Center for Health Care Strategiesによって開発されました。 メディケアACOモデルは、オリジナルメディケアでメディケア受給者にサービスを提供します。詳細については、カリフォルニア州のMedicare Accountable Care Organizations(ACOs) のドキュメントを参照してください。
MLTSSの
- California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブの下で、DHCSは、二重の適格受益者のための統合ケアオプションとマネージド長期サービスおよびサポート(MLTSS)を拡大しています。 詳細については、 CalAIM MLTSSのページ をご覧ください。
LTSS公益:
- 2019年の予算法は、DHCSがアクチュアリー会社と契約して、公的長期サービスの実現可能性調査と保険数理分析を準備し、カリフォルニア州の資金調達とサービスオプションを支援するための資金提供を承認しました。政策オプションと財政見積もりを含む最終報告書は2020年9月に完成し、 DHCSのウェブサイトに掲載されています。
Medi-Cal Outreach & Enrollment for Older Californians(高齢者のためのMedi-Calアウトリーチ&登録):
アルツハイマー病および関連する認知症:。
- Department of Health Care Services(DHCS)は、アルツハイマー病および関連する認知症の人々の検出、ケア、介護者サポート、およびデータ分析の改善に取り組んでいます。アルツハイマー病および関連する認知症のほとんどの人は、メディケアおよび/またはMedi-Calの補償範囲に加入しています。詳細については、 アルツハイマー病および関連する認知症のページ をご覧ください。