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WQIPプログラムのポリシーと書簡 - 2023年から現在まで
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2025年プログラムポリシーとレター
SNF WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS PY3 (2025) 対策
| PY3(2025年)
| WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS Measures for PY3 (2025) は、SNF WQIP for PY 3 (2025) の MDS 臨床対策の概要を示しています。 PY 3で使用されているMDS臨床指標を下の表に示します。 DHCSは、記載されているMDS対策について、2024年12月にPY3ベンチマークを提供することに注意してください。 DHCSは、以前のすべてのPYと同様に、測定期間が暦年の6か月前にオフセットされているため、現在これらの対策を提供しています。 PY 3の場合、MDSの測定期間は 1年7月 2024 日から 30年6月 2025日です。
| 8/23/2024
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SNF WQIP PL 24-008 SNF WQIP不均衡シェアメトリックPY3(2025)
| PY3(2025年)
| このポリシーレター(PL)は、熟練した看護施設(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)のMedi-Cal不均衡シェア指標のデータソースの更新を提供します。 PY 3 (2025) 以降、このメトリックは最小データセット (MDS) 評価データを利用して、Medi-Cal Bed Day (MCBD) データと Payroll Based Journal (PBJ) データの代わりに、Medi-Cal の日数と 1 日の患者数を決定します。
| 11/13/2024
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SNF WQIP PL 24-010 PY3 2025の改善点の床
| PY3(2025年)
| DHCSは、施設がSkilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)に基づくインセンティブと、同じ最小データセット(MDS)指標に基づくAccountability Sanctions Program(ASP)に基づく制裁を受ける可能性を最小限に抑えるために、MDS措置の改善ポイントを獲得する資格を持つ施設の達成下限を実装します。
| 1/30/2025
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SNF WQIP PL 24-011 は、PY 3 (CY 2025) の労働力メトリック ドメインに関連付けられた資金額を増加させます
| PY3(2025年)
| DHCSは、PY2025で労働力指標に割り当てられる資金を55%に増やします。 追加の 5 パーセント ポイントは、MDS の人種および民族データの完全性測定領域の削除と、臨床メトリック ドメインに関連付けられた割り当ての 2 パーセント ポイントの削減から導き出されます。
| 1/30/2025
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PL 26-001 SNF WQIP Interim Payment Report for CY 2025
| PY3（2025年度）
| このポリシー レター (PL) は、SNF WQIP の 2025 暦年 (CY) 中間支払いレポートの更新を提供します。SNF WQIP CY 2025 中間支払いレポートは、重症度調整人員配置指標測定領域の最初の測定期間 (つまり、第 1 四半期～第 3 四半期) に限定されます。この測定エリアは、2025 年度の合計可能ポイントの 30% を占めることになります。
| 3/6/2026
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2024年プログラムポリシーとレター
SNF WQIP PY2 (2024) アップデートレター
| PY2 (2024年)
| SNF WQIP PY2 (2024) Updates Letter には、SNF WQIP PY2 (2024) の変更点の一覧が記載されています。 | 1/31/2024
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SNF WQIP PL 24-006 PY2 の減量対策 (2024)
| PY2 (2024年)
| このポリシーレター(PL)は、体重が減りすぎた居住者の割合、長期滞在測定の更新および短縮された測定期間の概要を示しています。 短い測定期間中のパフォーマンスは、WQIPスコア全体で同じ重みを持ち続けます。
| 9/23/2024
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SNF WQIP PL 25-001 PY2 の 2 番目の SNF WQIP 減量対策 (2024)
SUPERSEDES PL 24-006
| PY2 (2024年)
| DHCSでは、測定期間の短縮による施設へのペナルティを防止するため、LTMW測定のポイント付与方法を調整します。 施設は、短縮されたLTMW測定期間(4月 1日、 2024 年〜6月 30日、 2024年)に基づくものと、PY2の全測定期間( 1年7月日〜 2023 年6月 30日、 2024年)に基づく2つのオプションのうち、高いスコアを受け取ります。 たとえば、工場が PY2 の全測定期間の LTMW 測定の元のスコアが 6 ポイントだったが、短縮された LTMW 測定期間のスコアが 2 ポイントだった場合、2 つのスコアのうち高い方の 6 ポイントを受け取ります。
| 1/30/2025
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SNF WQIP PL 25-002 MCP ウェビナー タイミング ガイダンスと支払いタイムライン
| PY2 (2024年)
| このポリシーレター(PL)は、Managed Care Plan(MCP)ウェビナーのスケジュールと、Skilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)の支払いスケジュールに関するガイダンスを提供します。All Plan Letter (APL) 25-002 に従い、各 MCP は、ウェビナーの必要なタイミング、内容、および期間に関する DHCS からの追加のガイダンスに従って、すべての SNF WQIP 対象ネットワーク プロバイダーに対してプログラム年に 2 回ウェビナーを開催する必要があります。このPLは、この要件に関する追加の指示とガイドラインを提供します。
| 3/28/2025
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PL 25-004 SNF WQIP Staffing Turnover Metric Updated Methodology
| PY2 (2024年)
| このポリシーレター(PL)は、プログラム年度(PY)2(暦年[CY] 2024)のSkilled Nursing Facility(SNF)Workforce and Quality Incentive Program(WQIP)の人員配置離職率測定方法を更新する計画の概要を示しています。 2024年7月のCare Compareデータ更新で、Center for Medicare and Medicaid Services(CMS)は、スタッフィングの離職率の方法を変更し、施設で働かなくなった個人を、連続して90日以上全く働かなかった期間を持つ個人と定義しました。これは、60 日間のギャップ期間を使用していた以前の方法論からの更新です。 CMSの更新された方法論によって引き起こされる施設への潜在的な悪影響を軽減するために、DHCSは、将来のベンチマークと遡及的なベンチマークを使用して獲得する2つのスコアのうち、より良いものを施設に授与する柔軟なアプローチを採用します。このアプローチにより、施設・工場は最終的なPY2レートに基づいて可能な限り高いポイントを獲得でき、CMSの方法論の変更による施設へのペナルティを回避できます。
| 4/14/2025
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PL 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update
| PY2(2024年)
| このポリシーレター(PL)は、プログラム2年目(PY2、2024)の今後の熟練看護施設(SNF)労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)暫定支払いの潜在的な更新方法論を概説しています。DHCSとHSAGは、PY1(2023年)率を使用したMDSデータの完全性に限定的なデータを使用することの潜在的な影響を評価しました。HSAGは、PY2(2024年)について現在利用可能なMDSデータを反映するために、PY1(2023年)MDSデータのルックフォワード期間を2023年8月31日までに提出された評価(2023年11月30日ではなく)に限定しました。PY1(2023年)のデータを限定した後、ほとんどの施設は影響を受けず、悪影響を受けた施設はありませんでした。
DHCSは、2024年度に現在入手可能なMDSデータ(つまり、2024年8月31日までの提出日で提出された評価)を利用して、MDSデータの可用性が不足しているにもかかわらず、SNF WQIP暫定支払いが前進できるようにします。データシートの完全性に関するデータは限られています(つまり、提出日が2024年8月31日までの査定は、過払いを避けるためにPY2最終報告書でも使用されます。DHCSは、2025年5月末までにPY 2(CY2024)SNF WQIP中間支払い報告書を配布および公開する予定です。
| 5/13/2025
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PL 25-006 SNF WQIP CY 2024 SNF WQIP Interim Payment Report Staffing Turnover
| PY2(2024年)
| このポリシーレター(PL)は、2024年暦年(CY)の熟練看護施設(SNF)労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)暫定支払い(プログラム2年目[PY2])の労働力メトリックドメインを明確にするものです。Care Compareのデータは更新されましたが、DHCSとHSAGがCY2024(PY2)SNF WQIP中間支払い報告書に人員配置離職率測定エリアを含めるのに間に合わなかった。人員配置離職率測定エリアは、SNF WQIP CY 2024 (PY2) 最終支払いレポートに含まれます。
| 6/12/2025
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2023年プログラムポリシーとレター
SNF WQIP PL 24-001 SNF WQIP支払いプロセスに関するSNF WQIP暫定ガイダンス
| PY1 (20203)
| このポリシーレター(PL)は、2023年の最終支払いのための調整と支払いプロセスの計画においてSNFとマネージドケアプラン(MCP)を支援するための、Skilled Nursing Facility(SNF)Workforce & Quality Incentive Program(WQIP)の暫定ガイダンスを概説しています。 このガイダンスは、MCPに宛てた近日公開予定のAll Plan Letter(APL)に組み込まれる予定です。
| 7/1/2024
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SNF WQIP PL 24-002 データシートデータの完全性の更新、方法論および明確化
| PY1 (2023年)
| WQIP PL 24-002 MDS Data Completeness Updated Methodology and Clarification」では、SNF WQIPの更新された最小データセット(MDS)データの完全性の方法論と技術的な説明の概要を説明しています。 DHCSは、150日間の除外アプローチを使用してMDSデータ完全性メトリックの方法論を更新しました。 この変更は、SNF WQIPのPY 1にさかのぼって適用され、利害関係者のフィードバックに基づいています。 PY 2 (2024) のテクニカル プログラム ガイドには、同様の方法論が含まれます。 追加情報と背景については、添付のPLを確認してください。
| 8/23/2024
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SNF WQIP PL 24-003 クレームベースの臨床指標の更新
| PY1 (2023年)
| データが不足しているか、複数のマネージドケアプラン(MCP)からの割合が偏っているため、 Department of Healthcare Services(DHCS)とその請負業者であるHealth Services Advisory Group(HSAG)は、PY 1(2023年)のSNF WQIPの請求ベースの臨床指標の施設固有の料金を計算します。 この変更により、SNFへのCY2023 WQIPの最終支払いが遅れると予想されます。
| 9/5/2024
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SNF WQIP PL 24-005 PY 1 (2023) テクニカルプログラムガイド 更新
| PY1 (2023年)
| このポリシーレター(PL)は、PY 1(2023)の技術プログラムガイドであるSkilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)の修正について概説しています。
| 9/5/2024
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SNF WQIP PL 24-009 第 2 次請求ベース臨床指標の更新
PL 24-003 に取って代わる
| PY1 (2023年)
| データ問題に関する連絡と、Health Services Advisory Group, Inc.(HSAG)がこれらの指標に関する施設固有のパフォーマンスを計算することになっていたこと( WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Updateを参照)後も、DHCSとHSAGは、さらなるデータ問題とタイムラインの制約により、PY 1(2023)のSNF WQIPの施設別料金をまだ計算できませんでした。 DHCS と HSAG は、請求ベースの臨床メトリクス測定エリアの合計スコアの割合を、最小データセット (MDS) 臨床メトリクス測定エリアまたは労働力メトリクス ドメインに再割り当てします。 この変更により、SNFへの2023年WQIPの最終支払いがさらに遅れるとは予想されていません。 この PL SNF WQIP PL 24-009 Claims-Based Clinical Metrics Update Version 2.0 は、SNF WQIP Web ページに公開されている WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Update に取って代わるものです。
| 12/18/2024
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最終修正日: 4/21/2026 9:47 AM
