クリニカルアシュアランス部門について

クリニカル・アシュアランス・ディビジョン(CAD)は、5つの部門から構成されています。 CADは、サービスの支払い前に、特定の医療処置、サービス、および医薬品の治療承認要求(TAR)を審査および裁定することにより、強力で費用対効果の高い利用管理を提供します。 CADはまた、プロバイダーによって提出されたすべてのTAR控訴に対応し、拒否されたTAR控訴に起因するすべての訴訟について法務サービス局にプログラムサポートを提供します。さらに、CADは、カリフォルニア州の公立病院が、現場事務所にTARを提出する代わりに、エビデンスに基づく標準化されたツールを使用して、病院の日とMedi-Cal受益者のためのサービスの医療の必要性を判断できるようにする指定公立病院プロジェクト(DPHP)を担当しています。

この部門は、カリフォルニア州全域のオフィスと、次のようなプログラムで構成されています。