虫歯リスク評価
このCalAIMイニシアチブは、国の歯科治療基準に沿った新しい歯科給付金として、齲蝕リスク評価(CRA)バンドルを追加しました。 この新しい給付の全体的な目標は、虫歯のリスクを評価および管理し、0〜6歳の子供に対するより侵襲的で費用のかかる手順の代わりに予防サービスの提供を強調することです。 この特典は州全体で利用でき、関連する歯科専門家を含むプロバイダーは、中等度および高のう蝕リスクを持つ人々のための特定の予防サービスの許容される増加頻度を含むCRAバンドル料金を請求することができます。
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- 低リスク – プロバイダーは、CRA バンドル (CDT コード D0601 および D1310) と、クリーニングやフッ化物処理 (D0120、D1120、D1206、D1208) などの追加の予防サービスに対して、年に 2 回請求する場合があります
- 中程度のリスク – プロバイダーは、CRA バンドル (D0602 および D1310) に加えて、クリーニングやフッ化物処理 (D0120、D1120、D1206、D1208) などの追加の予防サービスに対して、年に 3 回請求する場合があります
- 高リスク – プロバイダーは、CRAバンドル(D0603およびD1310)と、クリーニングやフッ化物処理(D0120、D1120、D1206、D1208)などの追加の予防サービス(D0120、D1120、D1208)を年に4回請求できます
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.