歯科認定および請求​​ 

歯科/矯正歯科の認証プロセス​​ 

請求処理​​ 

請求に関する質問​​ 

歯科/矯正歯科の認証プロセス​​ 

CCSのみおよびCCSヘルシーファミリーのクライアントのためのCCS歯科および矯正歯科サービスのすべてのリクエスト(CCSは、Medi-Calフルスコープの費用適格性のないクライアントの医学的ハンディキャップ不正咬合をカバーしていません;これらのクライアントはMedi-Cal Dentalに紹介されます)は、DHS 4516フォーム、 CCS Dental and Orthodontic Client Service Authorization Request(SAR)を使用して提出する必要があります​​ で囲まれています。 歯科/矯正SARがCCSによって受信され、システムに入力されると、必要なすべての歯科/矯正処置はMedi-Cal Dentalによって承認されます。アクティブなMedi-Cal Dentalプロバイダーのみが、CCSプログラムサービスを提供する許可を受けることができます。本サービスは、CCSクライアントの適格期間中、さまざまな期間にわたって承認される場合があります。​​ 

歯科/矯正歯科SARを提出する際に役立つヒント:​​ 

• 歯科医療従事者は、​​  歯科/矯正SARフォーム​​ .​​ 
• CCSに提出された各SARは、子供のプログラムの適格性を判断するために、居住および財政の適格性についてレビューされます(Healthy Familiesの加入者を除く)。​​ 
• すべての歯科/矯正SARは、Medi-Cal Dental/Delta Dentalによる承認のための審査待ちに発行されます。​​ 
• Medi-Cal Dentalは、一致するSARがないCCSの手順を承認しません。​​ 
• CCSは、Medi-Cal Dentalのすべてのポリシー、手順、および要件に従います。​​ 
• プロバイダーは、Medi-Cal Dentalから承認を受け取るまで治療を続行しないでください(ただし、Medi-Cal Dentalが特定のサービスに対して事前の承認を必要としない場合を除く--参照​​  Medi-Cal Dental Providerマニュアルセクション4、プログラムポリシー​​ ).​​   
• すべての歯科矯正サービスには、Medi-Cal Dentalからの事前の承認が必要です。​​  

請求処理​​ 

CCSによって承認されたサービスに対する請求、または Medi-Cal Dentalは、Medi-Cal Dentalに直接提出する必要があります。​​ 

• CCSプログラムまたはMedi-CalDentalによって承認または承認されたサービスに対する請求を提出します。 CCSまたはMedi-Cal Dentalの承認または事前の承認がないサービスの請求は拒否される場合があります。​​ 
• CCSの特典を受ける資格があることが確認されたクライアントに提供されたサービスに対する請求を提出します。 CCSではない、またはCCSの特典を受ける資格がなくなったクライアントに提供されたサービスに対する請求は拒否されます。​​ 
• タイムリーにMedi-Cal Dentalに請求を提出してください。​​ 

他の健康保険に加入しているクライアントに提供されたサービスの請求を、請求に添付された給付の説明(EOB)とともに提出します。​​ 

請求に関する質問​​ 

請求に関するご質問は、Delta Dental((800)423-0507)までお問い合わせください。 また、訪問することもできます​​  請求手続きと更新のためのMedi-Cal Dentalウェブサイト。
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