DMCモニタリング​​  

全ての医薬品メディカル（DMC）プログラムは、利用状況の審査および管理の対象となります。利用管理を規定する権限は、連邦メディケイド法[(42 USC 1396(a)(30-33)]および連邦メディケイド規則、連邦規則集第42編、第456.2条から第456.6条に規定されています。利用状況審査は、DMCが薬物乱用プログラムによって提供される不必要なサービスに対して料金を支払うことを防ぐための安全策となる。アルコール・薬物対策局（ADP）は、カリフォルニア州法典第22編において、DMCサービスが医療提供者に償還されるために満たさなければならない最低限の要件を詳述した規則を策定した。タイトル22の規則は、州、郡、および治療提供者の役割と責任を規定している。タイトル22の規制では、ADPがオンサイトでサービス提供後・支払い後（PSPP）の利用状況レビューを実施し、ケアの基準および規制のその他の要件への準拠を確認することが義務付けられています。ブラウン知事が6月28 、 2011に署名して法律となった州議会法案（AB）106号は、7月1 、 2012にDMC治療プログラムの管理をアルコール・薬物プログラム局から医療サービス局（DHCS）に移管することを義務付けた。DHCSは現在、すべてのオンサイトPSPP利用状況レビューを実施する責任を負っている。PSPPの審査プロセスは、DMCサービスに関する州全体の品質保証と説明責任を確保することを目的としています。​​ 

国家の役割​​ 

DHCSは、カリフォルニア州がDMCのアルコールおよび薬物治療サービスに投資する資金を保護するため、行政および財政面での監督、監視、監査を担当しています。これは、タイトル22 DMC規制の公布と、DHCS職員によるDMCプロバイダーの現地調査を通じて実現されます。このレビューの目的は、DMCプログラムに参加する各プロバイダーに対してDMCコンプライアンス対策が実施されていることを確認すること、プロバイダーとそのスタッフに技術支援とトレーニングを提供すること、およびCCR、タイトル22、セクション51341.1(k)に概説されているすべての要件に従ってDMC要件が満たされていない場合に支払いの回収を開始することです。現地調査の終了時には、発見された不備を詳細に記載した報告書が発行されます。郡および／またはサービス提供者は、PSPP報告書で特定されたすべての不備について、書面による是正措置計画（CAP）を作成し、実施することが義務付けられています。​​ 

郡の役割​​ 

郡は、該当する場合、サービス提供者との契約締結（プログラムは郡の組織である場合もある）、財政支出および管理システムの導入と維持、サービスに対して設定された料金の範囲内で払い戻しが行われるよう請求を監視すること、および払い戻し請求の処理に責任を負います。2014年度から2015年度にかけて、各郡は、管轄するDMC（デラウェア州医療管理センター）提供者がすべての是正措置を実施したことを証明することが義務付けられる。各郡は、様式DHCS 8049（説明書）に必要事項を記入し、SUD郡報告書に提出してください。​​ 

プロバイダーの役割​​ 

DMC治療サービスシステムに参加するには、すべてのDMCプロバイダーはDHCSプロバイダー登録部門による認定を受ける必要があり、DMCのすべての要件を遵守しなければなりません。​​ 

結果​​ 

DMCサービスのモニタリングは、公的資金による治療における品質管理につながり、郡や医療提供者がコンプライアンス上の問題を特定して解決するのに役立ち、郡や医療提供者への研修や技術支援を提供する。必要に応じて、現地での利用状況レビューは、プロバイダーが規制を遵守する方法について技術的な支援を受ける機会を提供する。​​