タイトル22医薬品メディカルに関するよくある質問
摂取量
1. 医療上の必要性に関する声明を作成する際に、特定の文言が求められることはありますか？
医療ディレクターは、プロバイダーの医療方針と基準を策定および実施する責任を負います。彼/彼女が必要とする医療上の必要性に関する具体的な規定については、これらの規則を参照してください。
22 CCR § 51341.1. (b)(28)(A)(i)(c)
SUD医療ディレクターの責任については、（b）（28）（A）（i）を参照してください。
2. DSMコードは、初回診察記録、治療計画書、またはその両方に記載する必要がありますか？（ICD-10コードに加えて） 現在、タイトル22
治療計画に診断名を記載することのみが義務付けられています。22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(g)
3. 認定カウンセラーは、医師の確認・署名前に、適切なDSM診断を初回診断フォームと治療計画に記録し、当院の電子カルテ（EHR）に入力することが許可されていますか？
タイトル 22 では、セラピスト、医師助手、または看護師が、それぞれの業務の範囲内で、各受益者について物質使用障害を評価することを認めています。診断を行った者は、診断の根拠を被保険者の記録に記載しなければならない。医師は、治療計画書に署名と日付を記入することにより、診断の承認を証明するものとする。
22 CCR § 51341.1。 (h)(1)(A)(v)(b)
22 CCR § 51341.1。 (h)(1)(A)(vi)
4. 医師は、治療入院に関連するすべての書類を確認し、対面することなく医学的必要性について判断を下すことができますか？
はい、タイトル22では、受益者が治療を受ける前に医師と直接面談することを義務付けていません。タイトル22では、医師は受益者の入院治療日から30暦日以内に
各受益者の個人情報、病歴、薬物使用歴を確認することのみを義務付けている。22 CCR § 51341.1 (h)(1)(A)(iii)
5. タイトル22では、入学／受付手続きを完了するために許容される期間またはセッションの回数が規定されていますか？サービス提供者は、入学／受付手続きが完了した当日にASIを完了できますか？
いいえ、タイトル22では受付プロセスがどのくらいの期間かかるべきかは規定されていません。受付プロセスはプロバイダーの方針と受益者のニーズに基づいて行われます。また、医療提供者は、同一日に同一のサービスに対して複数回の診療報酬請求を行うことはできません。
22 CCR § 51341.1 (b)(13)
22 CCR § 51490.1 (b)
6．健康状態に関する質問票は、まだ使用する必要があるのでしょうか？
タイトル22には、特定の健康質問票フォームの使用を義務付ける規制要件はありません。AODプログラム認証基準は、健康質問票フォームADP 10100 AE（現在はDHCS 5103）を参照しています。医療提供者は、入院手続きの一環としてDHCS 5103を使用するか、またはタイトル22で定められた入院要件を満たすための健康質問票を作成することができます。AOD認定を受けている場合、プロバイダーの健康質問票には、少なくともDHCS 5103に記載されている情報が含まれていなければなりません。
22 CCR § 51341.1. (h)(1)(A)(ii) & (iii)
AOD アルコールおよび薬物認定基準 セクション 12020
治療計画
1. 初回面談で特定されたすべての「問題点」を、各治療計画の目標として記載していますか？
初回面談および評価プロセス中に特定されたすべての問題は、治療計画書に問題点として記載されなければなりません。ただし、治療スタッフが適切と判断した場合
一部の問題提起は延期されることがあります。22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(a)
2. 治療計画には、一定数の目標や問題点などが含まれる必要がありますか？
タイトル22では、問題提起や目標の具体的な数は規定されていません。問題記述は
受付および評価プロセスを通じて特定された内容を反映したものであるべきです。22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(a)(b)
3. 治療計画において、グループセッションの頻度を週2回とするのは適切でしょうか、それとももっと具体的な頻度が必要でしょうか？
治療方法と必要なケアのレベルによって異なります。タイトル22は
必要な最低限のやり取りの数についてのみ規定しています。22 CCR § 51341.1(d)(2)(A)
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(e)
22 CCR § 51341.1. (h)(4)(A)
22 CCR § 51341.1. (h)(4)(B)
4. 「目標期日」は、治療計画の有効期間である90日よりも長く設定できますか？
治療計画は、受益者の個々のニーズを反映したものでなければなりません。したがって、タイトル22
目標に特定の期間を義務付けていません。22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(d)
5. 個人および団体向けのサービスだけでなく、付随サービスも記載する必要がありますか？
付随サービスおよびグループサービス（頻度を含む）は、受益者の治療計画に記載する必要があります。初回面談、治療計画、危機対応、退院計画は
治療計画書に記載する必要はありません。22 CCR § 51341.1。 (h)(2)(A)(i)(e)
6.署名欄に「主担当カウンセラー」と記載するだけで、治療計画におけるDMCの「主担当カウンセラーの指定」要件を満たすのに十分でしょうか？
はい。
22 CCR § 51341.1 (h)(2)(i)(f)
7. 薬物乱用カウンセラーが徹底的な治療計画を作成するために必要な適切な情報を収集した場合、医療ディレクターは対面することなく電子カルテ（EHR）を介して治療計画に署名できますか？
医師は治療計画を検討し、治療が医学的に必要かどうかを判断する責任があります。医師が受益者と直接対面する必要はない。
注: 22 CCR § 51341.1(h)(1)(A)(v)を参照してください診断要件には、診断の根拠が受益者記録に記載されている必要があるという要件が含まれます。受益者の診断を含む治療計画書への医師の署名は、医師（または代替としてセラピスト、医師助手、看護師）が診断の根拠を文書化するという要件を満たしません。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(ii)(c)
8. 心理学者、臨床ソーシャルワーカー、結婚家族療法士、または研修生は、更新された治療計画に署名できますか？
医師が薬を処方していない場合、医学的必要性を証明するために、医師の代わりに心理学者が更新された治療計画に署名することができます。臨床ソーシャルワーカー（LCSW）、結婚・家族療法士（MFT）、および研修生は、セラピストまたはカウンセラーとして治療計画に署名することはできますが、医学的必要性を判断する医師の役割に取って代わることはできません。
22 CCR § 51341.1 (h)(2)(A)(iii)(c)
カウンセリング
1. Drug Medi-Calに請求できる危機介入および付随的介入のセッション数はいくつですか？
タイトル 22 では、DMC に請求できる個人カウンセリングセッションの最大回数は規定されていません。ただし、DMCに請求するには、危機介入および付随サービスは、タイトル22の定義を満たしている必要があります。
22 CCR § 51341.1 (b) (4)
22 CCR § 51341.1 (b) (7)
2. IoTサービスが3日間/3時間提供されていた場合、受益者が1回のグループセッションを欠席した場合でも、IoTサービスの料金を請求できますか？
IoTサービスは、日額のバンドル料金で課金されます。1日あたり最低3時間のサービスが提供され、かつ1週間に最低3日間サービスが提供される限り、サービス提供者は提供したサービスに対してDMCに請求することができます。
3. 青少年向けIoTサービスの場合も、週3日、3時間という要件は同じですか？
はい、タイトル22では、青少年プログラムに関してIOT（集中外来治療、旧称デイケアリハビリテーション）に関する区別は設けられていないため、週3日、3時間という条件は青少年プログラムにも適用されます。
4. 90分未満のグループセッション、または90分未満のグループセッションへの参加者の出席時間をどのように按分計算しますか？
按分計算の要件については、22 CCR § 51516.1 (a)(3)(A)(1)(2)を、按分計算の手順については、 DMC 請求マニュアルを参照してください。
5. 初回面談のための個別セッション、評価のための個別セッション、そして私が経過記録を作成する時間について、同じ日に請求することは可能でしょうか？
個人カウンセリングサービスについて、同じ日に複数のサービス料金を請求することは、2番目のサービスが重複しておらず、かつ/または同じ日に受益者に提供されたサービスと同じでない場合、許可されます。アセスメントは初回面談プロセスの一部とみなされ、初回面談を同じ日に2回行うことはできません。経過記録の作成に要した時間は、DMCサービスとして請求対象ではありません。
22 CCR § 51341.1 (b)(13)
22 CCR § 51341.1 (d)(2)(B)
22 CCR § 51490.1 (b)
6. 提供者は、ODFまたはIOT方式で治療を受けている受益者に対して、個別のカウンセリングセッションを按分計算できますか、それともグループカウンセリングのみですか？
- はい、ODF（オハイオ州薬物乱用防止局）の提供者は、個人カウンセリングとグループカウンセリングの両方の料金を按分計算する場合があります。個人カウンセリングに50分未満、またはグループカウンセリングに90分未満しか提供されない場合、提供者は22 CCR § 51516.1 (a) (3) (A) (1) (2)で定義されているようにサービスを比例配分しなければならない。
- IoTセッションの料金は一括料金のため、日割り計算はできません。IoTサービスの提供者が料金を請求するためには、最低3時間のグループセッションを週3日間提供する必要があります。
22 CCR § 51516.1 (a)(3)(A)(1)(2)
7. 青少年とその教師との個別セッションを付随サービスとして請求することはできますか？
いいえ、重要な人物は受益者と個人的な関係を持っていなければなりません。教師は、タイトル22に基づき「公式」または「専門的」とみなされます
22 CCR § 51341.1. (b)(4)
8. 治療を受けている青少年受給者が18歳になった場合、どのような要件がありますか？受益者を成人向けプログラムに移行させる方が臨床的に適切でしょうか、それとも引き続き青少年向けプログラムで支援を提供する方が適切でしょうか？請求にどのような影響がありますか？ベストプラクティスとは何ですか？
タイトル22は、ベストプラクティスやサービスが臨床的に適切かどうかについては扱っていません。この場合、サービス提供者は、認定された学校施設でグループカウンセリングサービスが提供された場合にのみ
そのサービスに対して請求を行うことができます。22 CCR § 51341.1 (b)(11)
9. 受益者が治療方法を変更した場合（例えば、ODFからIOTへ）、医療提供者は受益者を退院させ、退院計画を作成する必要がありますか？
受益者が同じプロバイダー/施設内でODFからIOTに変更された場合、治療計画を更新する必要があります。受益者の退院手続きは、受益者が別の認定施設へ移動するか、別の認定プロバイダーへ移動する場合にのみ必要となります。
22 CCR §51341.1 (h)(2)(iii)(a)
10.周産期ODFプログラムから非周産期ODFプログラムに受益者を切り替える場合、同じ医療提供者／施設に通院している場合は、退院させる必要があるのでしょうか、それとも治療計画を修正または新規に作成するだけでよいのでしょうか？
同じプロバイダー/施設内で周産期ODFから非周産期ODFに移行する受益者は、問題の特定や治療の焦点に変更がない限り、更新された治療計画を必要としません。ただし、周産期から非周産期への変更が、受益者が周産期優遇措置の適用対象から外れたことのみに起因する場合で、治療の重点が変わらない場合は、治療計画の更新
不要です。22 CCR § 51341.1 (h)(2)(iii)(a)
プログレスノート
1. 医療機関が紙媒体のファイルから電子カルテ（EHR）に移行する際の署名要件は何ですか？例えば、カウンセラーは電子カルテの研修開始後最初の1ヶ月間
7日以内に記録を完了することを忘れてしまうことがある。署名に関するガイドラインはタイトル22に規定されており、文書作成方法に関わらず遵守しなければなりません。
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(A)
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(B)
2. タイトル22では、カウンセラーが治療計画について詳細なメモを作成することを義務付けていますか？治療計画は十分な文書化がなされているか？
カウンセラーは、個人およびグループカウンセリングのすべてのセッションについて、必要な要素を含む進捗記録を書かなければなりません。
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(A)
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(B)
3. 治療計画に記載されているすべての問題点を、経過記録にすべて記載する必要がありますか？
いいえ、経過記録には、治療計画上の問題、目標、行動手順、目的、および/または紹介に対する進捗状況（進捗の有無）を反映する必要があります。ただし、すべての問題記述を各経過記録に記載することを義務付ける規則はありません。
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(A)
22 CCR § 51341.1. (h)(3)(B)
グループ出席者名簿
1. 受益者が鉛筆を使ってグループにサインインした場合、補償は受けられますか？
いいえ、規則では、参加者の署名とともに、氏名が読みやすくタイプまたは印刷されている必要があると規定されているだけです。
22 CCR § 51341.1. (g)(2)(E)
2. タイトル22ではサインインシートが義務付けられているが、タイトル42 CFRパート2では、定義上サインインプロセス中に発生する「偶発的な開示」が禁止されている。この対立を解消するためのアドバイスはありますか？
入院時の標準的な手続きには、守秘義務の解除と情報の機密保持に関する同意が含まれるべきである。
継続サービスの正当性
1. 治療継続の正当性に関する文書において、受益者の予後を判断する責任は誰にありますか？カウンセラーのせいなのか、それとも医師のせいなのか？
セラピストまたはカウンセラーは、受益者の進捗状況と治療サービスを継続して受ける資格を審査し、受益者がサービスを継続して受けるべきかどうかを勧告するものとする。カウンセラーは医師に予後に関する提案を提出することはできますが、最終的な予後判断を下すのは医師
責任です。22 CCR § 51341.1。 (h)(5)(A)(i)(ii)(e)
2. 医師が6か月時点で継続サービスの正当性を承認しない場合、30日間の退院計画はどのように作成すればよいでしょうか？
継続サービスの正当性が5～6ヶ月の間に確認された場合、退院計画の完了に30日間の猶予が与えられます。
22 CCR § 51341.1. (h)(5)(A)(i)(ii)(e)
22 CCR § 51341.1. (h)(6)(A)
退院
1. 受益者がすべての目標を達成したにもかかわらず、治療計画で定められた目標である必要な身体検査のコピーを提出しなかった場合、それは退院成功とみなされますか？
タイトル22は「成功裡の退院」については規定していません。CalOMS Txに関する詳細については、DHCSのITサービスデスク（916）440-7000までお電話いただくか、 ITServiceDesk@dhcs.ca.govまでメールをお送りください。
公正な審理
1. 受益者が安全上の理由（例えば、受益者が他の受益者に危害を加える恐れがある場合など）で退所させられ、安全上の理由から10日間の通知を提供できない場合、公正な聴聞の要件はどのように執行されますか？ 公正な聴聞の要件は
資格と給付に関するものであり、安全上の理由による除隊に
適用されません。22 CCR § 51341.1. (p)
雑
1.電子カルテ（EHR）を使用する場合、DHCSは審査の際に書類の紙媒体の提出を要求しますか？
DHCSは審査中にあらゆる文書のハードコピーを要求する場合があります。
州/郡契約 – 特別条項および条件 (7)(c)
2. DMCにUA（薬物検査）の費用を請求できますか？
体液検体の検査費用は、医療提供者が請求できる管理費用に含まれるため、請求対象となるサービスではありません。
3. DMCの受益者に対して「管理手数料」を請求することは可能ですか？例えば、受益者は治療状況報告書の請求を期限内に提出する責任がある。場合によっては、受益者が裁判の1時間前に報告書を要求することもある。受益者が責任感を持ち続けるように、少額の「手数料」を徴収することは可能でしょうか？料金は1ドルでも5ドルでも構いませんか？
プロバイダーは、DMCサービスの利用資格を全額支払いとして受け入れなければなりません。受益者に対しては、いかなる種類の手数料も請求することはできません。
22 CCR § 51341.1. (h)(7)
4. 郡は、サービス提供者の年間プログラム／財務監査を実施する際に、特定の期間を監査することが義務付けられていますか？
は
DMCプロバイダーを少なくとも年に一度監視することが義務付けられています。会計年度または暦年のどちらでも構いませんが、一貫性を保つ必要があります。州/郡契約：別紙A、パートV、セクション4.B.1.b
5. ODFは受益者に対して禁欲のみを目標とするよう求めるべきか？治療において、害軽減策を適用することは可能でしょうか？
治療は個々の患者に合わせて行われ、患者にとって最善の利益となるようにすべきである。第22条は禁欲または害軽減について規定している。
ご質問はDMC Answersまでメールでお送りください。