応募方法
GHPPを申請するには、申請書に記入してください。 紹介フォームに記入して、誰かをGHPPに紹介します。
- 申請書パートA（プログラム参加資格）およびパートB（財政資格）
英語|スペイン語|韓国語|中国語（北京語） |ベトナム語|タガログ語 - Referral Form
English | Spanish | Korean | Chinese [Mandarin] | Vietnamese | Tagolog
提出されたすべての申請書(新規または更新)には、申請者のコピーが含まれている必要があります。
- 写真付き身分証明書(カリフォルニア州運転免許証(CDL)、カリフォルニア州身分証明書(ID)、パスポート、または学生証)
- CA居住の証明(公共料金の請求書、リース契約、有権者登録など)
- 所得証明書(直近の1040納税申告書、SSI / EDDステートメントなど)
- (新規アプリケーションのみ)特定のGHPP適格診断およびGHPP適格状態を裏付ける遺伝子検査結果が記載された医療記録
申請書または紹介フォームを送信するには、次の3つの方法があります。
- 電子メール： GHPPEligibility@dhcs.ca.gov
- ファックス:916-440-5762
- 郵便：
Genetically Handicapped Persons Program
MS 4507, P.O. Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
すべての申請は入学金の審査を受けなければなりません。料金が発生する場合は、入会後にお知らせいたします。登録料を支払わない場合は、ケースは終了します。経済的困難に直面している顧客は、入会金の減額を求めて異議を申し立てることができます。そのためには、以下のフォーム「DHCS 25-0020 登録料異議申し立て」をすべて記入してください。このフォームでは、収入に影響を与える避けられない月々の経費の請求書/領収書のコピーの提出が求められる場合があります。記入済みのフォームと領収書のコピーを上記の郵送または電子メール アドレスに送信してください。GHPP チームが確認します。異議申し立てを提出しても減額が保証されるわけではありません。