家サービス遺伝性障害者プログラムメリットを知る​​ 

利点を知る​​  

The GHPP provides complete services to its clients. Unlike other programs, the GHPP covers services even it is not related for the treatment of the GHPP eligible medical condition. The approval of these services is subject for individual review based on medical need.

GHPP services include the following:​​ 

スペシャルケアセンター(SCC)サービス​​ 

GHPPスペシャルケアセンターは、次のようなシステムです。​​ 

  • 特定の遺伝的疾患を持つクライエントに協調的なケアを提供​​ 
  • 医師、看護師、ソーシャルワーカー、その他の医療チームのメンバーで構成される学際的および多専門のチーム​​ 
  • 家族中心の計画を提供​​ 
  • タイムリーで適切なケアを促進します​​ 

The GHPP SCCs are located throughout California and usually connected with tertiary level medical centers. Each SCC must comply with the GHPP program standards to become an approved provider.

The  GHPP Special Care Centers consist of:​​ 

入院​​ 

急性期の入院はGHPPの利点です。 入院の継続承認は、審査の対象となります。 ただし、以下の入場料はGHPPの対象外となります。​​ 

  • 亜急性期施設入所​​ 
  • 熟練したナーシングホームへの入所​​ 
  • 中間介護施設入所​​ 

外来診療​​ 

外来医療サービスには、以下のものが含まれます。​​ 

  • プライマリケア医(PCP)​​ 
  • 循環器内科医、内分泌内科医、整形外科医などの専門医​​ 
  • 輸液センター​​ 
  • 輸血センター(輸血用など)​​ 
  • X線、MRIなどの診断センター​​ 

これらのサービスは、クライアントの特別ケアセンターと調整する必要があります。 PCPを除き、他のすべてのサービスには、スペシャルケアセンターから紹介状を提出する必要があります。 外来診療の提供者は、  Medi-Calの医療提供者ID番号を持っている必要があります。​​ 

医薬品サービス​​ 

医薬品の利点には、以下のようなものがあります:​​ 

  • 医師が処方した薬(経口、局所、皮下など)​​ 
  • 抗生物質の静脈内投与などの在宅輸液療法​​ 

次のような特定の薬はGHPPの対象外です。​​ 

  • マルチビタミンなどの特定の市販薬​​ 
  • ハーブサプリメント​​ 
  • 食品医薬品局(FDA)によって承認されていない医薬品​​ 
  • Medi-Calフォーミュラリーに含まれていない薬​​ 
  • メディケアパートDに登録されている場合の一部の薬​​  

If you are enrolled with Medicare Part D, you lose your drug coverage through the GHPP.  Medicare Part D Frequently Asked Questions​​ 

手術​​ 

手術には以下が含まれます。​​ 

  • 股関節の修復などの入院手術​​ 
  • 嚢胞除去などの外来手術​​ 
  • 肺移植などの臓器移植​​ 

手術の承認は、医学的必要性について個別に審査されます。 GHPPは、医療上の必要性が文書化されていない場合、手術をカバーしない場合があります。​​ 

栄養製品・医療食品​​ 

栄養製品の承認は、これらの製品が承認される前に、まずすべての基準を満たす必要がある基準に基づいています。​​ 

栄養製品には以下が含まれます。​​ 

  • Phenex-2、Phenyl Free-1などの代替処方/製品​​ 
  • Peptamen Jrなどの元素処方​​ 
  • Ensure、Boost plus、Two Cal HNなどのカロリーの高い製品​​ 
  • ポリコース、MCTオイル、デュオカルなどの栄養添加物​​  
  •  低タンパク食品などの医療食品​​ 

代謝粉ミルクと医療食品は、代謝障害を持つクライアントにとってのみメリットがあります。​​ 

耐久医療機器(DME)​​ 

GHPPの特典には、耐久性のある医療機器のレンタル、修理、または購入が含まれます。 DME の例を次に示します。​​ 

  • 酸素濃縮器、携帯用タンクなどの家庭用酸素配送​​ 
  • 医療用DME(携帯用便器、栄養ポンプ、肺内パーカッシブ人工呼吸器など)​​ 
  • 車椅子、スクーターなどのDMEのリハビリ​​ 
  • 足首足装具などの装具​​ 

各 DME には、承認基準が異なります。 DME のプロバイダーは、Medi-Cal プロバイダー ID 番号を持っている必要があります。​​ 

その他のサービス​​ 

GHPPの対象となるその他のサービスは次のとおりです。​​ 

  • 熟練した看護訪問などの在宅医療サービス​​ 
  • 理学療法、作業療法、言語療法などの治療サービス​​ 
  • 心理療法カウンセリングなどのメンタルヘルスサービス​​ 
  • インスリン注射器、おむつなどの医療用品​​ 

これらのサービスには、承認のために従うべき基準もあります。 これらのサービスのプロバイダーは、Medi-CalプロバイダーID番号を持っている必要があります。​​