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遺伝子障害者プログラムプロバイダー情報​​ 

すべてのアクティブな Medi-Cal プロバイダーは、遺伝的障害者プログラム (GHPP) サービスを提供し、料金を請求できます。プロバイダーは、受益者、受益者の親、または法定後見人に対して金銭による補償を要求することは禁止されていますので、ご注意ください。GHPP に関する詳細については、 GHPP の Web ページを参照してください。医療および歯科サービスのリクエストは、安全な電子メールでfaxghpp@dhcs.ca.govに送信するか、ファックスで (916) 440-5318 に送信してください。Medi-Cal の請求に関するサポートについては、電話サービス センター (800) 541-5555 までお電話ください。歯科治療費の請求に関するサポートについては、電話サービスセンター（800）423-0507までお電話ください。歯科保険給付および歯科保険請求の提出手順については、Medi-Cal 歯科ハンドブックを参照してください。
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プロバイダー向けのGHPPのよくある質問​​ 

  1. GHPPを電子的に請求できますか?​​ 
  2. クライアントへのサービス提供の要求の拒否に対して、どのように異議を申し立てることができますか?​​ 
  3. GHPPに請求を提出するにはどうすればよいですか?​​ 
  4. Medi-Calプロバイダー番号を申請するにはどうすればよいですか?​​ 
  5. Medi-Calに提出したTARは、患者がGHPPに登録されているため拒否されました。 GHPPの請求方法を教えてください。​​ 
  6. GHPPには事前の承認が必要ですか?​​ 
  7. クライアントのGHPPプログラムの適格性を確認するにはどうすればよいですか?​​ 
  8. SARフォームに記入するにはどうすればいいですか?​​ 
  9. ストレートGHPPクライアントとは?​​ 
  10. CGP番号を取得するにはどうすればよいですか?​​ 
  11. GHPPのクライアントに提供した歯科サービスの払い戻しを受けるにはどうすればよいですか?​​ 
  12. 歯科サービスのGHPPレートはいくらですか?​​ 
  13. Medi-Calプロバイダー番号がない場合、GHPPクライアントにサービスを提供できますか?​​ 
  14. メディケアパートD​​  

GHPPを電子的に請求できますか?​​ 

現時点では、GHPPを電子的に請求することはできません。 書面の請求を提出する必要があります。 GHPPの請求方法に関する手順は、承認フォームの下部に記載されています。​​ 

クライアントへのサービス提供の要求の拒否に対して、どのように異議を申し立てることができますか?​​ 

GHPP がサービス承認要求を拒否した場合は、確認のために補足文書を添えて SAR を再提出します。 それでも解決しない場合は、控訴状を書いて拒否を訴えることができます。 アピールには、補足書類を含めてください。 アピールレターを次の宛先に郵送してください。​​ 

担当:ナースコンサルタントIII​​ 
遺伝性障害者プログラム​​ 
MS 4507、私書箱 ボックス997413​​ 
サクラメント、CA 95899-7413​​ 

GHPPに請求を提出するにはどうすればよいですか?​​ 

認証の下部には、GHPPの請求方法に関する指示があります。 認証は、サービス認証リクエストが承認された場合に GHPP がプロバイダーに送信するドキュメントです。​​   

Medi-Calプロバイダー番号を申請するにはどうすればよいですか?​​ 

Medi-Cal（ 800）541-5555にお電話ください（カリフォルニア州外の場合は、（916）636-1980にお電話いただくか、 Medi-CalのWebサイトをご覧ください）。​​ 

Medi-Calに提出したTARは、患者がGHPPに登録されているため拒否されました。 GHPPの請求方法を教えてください。​​ 

サービス承認要求を GHPP にファックスします。 また、Medi-Calからの拒否の手紙をファックスすることもできます。​​ 

GHPPには事前の承認が必要ですか?​​ 

GHPPは事前承認プログラムです。 GHPP クライアントにサービスを提供する前に、サービス承認要求 (SAR) を提出する必要があります。 ただし、救急医療サービスなど、事前の承認にはいくつかの例外があります。​​ 

クライアントのGHPPプログラムの適格性を確認するにはどうすればよいですか?​​ 
  • コンピューターの中にスワイプして、サービスの時点でクライアントの福利厚生IDカード。 GHPPの適格性は、Medi-Calデータベースにリンクされています​​ 
  • オンラインラインのMedi-Calデータベースでクライアントの適格性を確認する​​ 
  • GHPP(916)713-8400に電話する​​ 

SARフォームに記入するにはどうすればいいですか?​​ 

SARフォームをダウンロードすると、説明ページがあります。 手順は一目瞭然です。 SARには3つの形式があります。​​ 

ストレートGHPPクライアントとは?​​ 

ストレートGHPPクライアントとは、現在GHPPに登録しているクライアントで、Medi-Calの補償を受けていないクライアントです。 例：​​ 

  • メディケアAおよびBのクライアントで、GHPPに加入している​​ 
  • GHPP以外の健康保険に加入していないクライアント​​ 

CGP番号を取得するにはどうすればよいですか?​​ 

CGP は CCS/GHPP Provider を表します。 これは、CCS/GHPPプロバイダーに割り当てられた一意の番号です。 現時点では、CGP番号が必要なプロバイダーは、ストレートGHPPクライアントを治療しているDENTALプロバイダーのみです。 他のすべてのプロバイダーは、GHPPに請求を提出する際に、Medi-Cal ID番号とNational Provider Identification(NPI)番号を使用する必要があります。​​ 

GHPPのクライアントに提供した歯科サービスの払い戻しを受けるにはどうすればよいですか?​​ 
  • ストレートGHPPクライアントを治療している場合は、完成したサービス承認リクエスト(SAR)をGHPPに提出して承認を得る必要があります。 (質問#8を参照)​​ 
  • Medi-Calのクライアントを治療している場合は、Medi-Cal Dentalに直接請求を送信する必要があります。​​ 

歯科サービスのGHPPレートはいくらですか?​​ 

GHPP歯科サービスは、Medi-CalおよびMedi-CalDentalと同じ料金で支払われます。​​ 

Medi-Calプロバイダー番号がない場合、GHPPクライアントにサービスを提供できますか?​​ 

いいえ。Medi-Calプロバイダーになることにご興味がある場合は、(800) 541-5555（カリフォルニア州外の場合は(916) 636-1980）までお電話いただくか、Medi-CalのWebサイトをご覧ください。​​ 

最終修正日: 11/6/2025 3:52 PM​​