補聴器給付金の上限額と給付内容 – 会員向けよくある質問
1. 補聴器の給付金の上限とは何ですか?
2. 補聴器の給付には何が含まれていますか?
3. なぜMedi-Calは補聴器の給付上限を作成したのですか?
4. 上限はいつから施行されましたか?
5. 1,510ドルで補聴器を2つ手に入れることはできますか?
6. 補聴器の価格が1,510ドルを超える場合はどうなりますか?
7. 補聴器の給付金の上限は全員に適用されますか?
8. 補聴器の資格があると思います。 難聴のスクリーニングを受けた場合、Medi-Calは支払いますか?
9. 補聴器の交換用電池はもらえますか?
10. Medi-Calは私の補聴器の修理にお金を払いますか?
11.私の補聴器は新しい部品が必要です。 補聴器の部品を交換してもらえますか?
12. 補聴器を紛失したり、盗まれたり、破損したりした場合、新しい補聴器を手に入れることはできますか?
13. 補聴器が機能していることを確認するために、補聴器の検査を受けることはできますか?
14. Medi-Calは人工内耳をカバーしていますか?
15.私は人工内耳の手術を受けているので、定期的に聴力検査をしてもらう必要があります。人工内耳
の聴力検査を受けることはまだ可能ですか？
16. ボーンアンカー補聴器(BAHA)はキャップの対象ですか?
17. Medi-Calは私のBAHAをテストして、正しく機能していることを確認しますか?
1. 補聴器給付の上限額はいくらですか？
回答: Medi-Cal は、補聴器給付の上限額の対象外となる免除対象者を除き、補聴器を含む補聴器給付に対して、会計年度 (7 月 1 日から 6 月 30 日の間) ごとに 1 人あたり最大 1,510 ドルを支払います。給付金上限の適用除外対象者のリストについては、質問7を参照してください。
2. 補聴器給付には何が含まれますか？
回答:補聴器給付には、補聴器、耳型、消耗品、インサート、修理、最初の電池セット、受益者が補聴器を受け取った後に同じ業者によるトレーニング、調整、フィッティングのための6回の訪問、およびレンタルが含まれます。聴力検査に関する情報は、質問8をご覧ください。
3. なぜメディカルは補聴器給付の上限を設けたのですか？
回答:この上限は2011年の予算法の一部として承認されました。この法律は、カリフォルニア州の2011～2012会計年度における266億ドルの財政赤字予測を削減するため、州予算から108億ドルを削減した。
4. 上限はいつ発効しましたか？
回答: Medi-Cal は1 、 2012 7 月に上限を導入しました。
5. 補聴器2個を1,510ドルで購入できますか？
回答:はい。1,510ドルの上限額により、同一年度にアナログ補聴器を2台受け取ることができます。これには、初期電池、耳型採取、補聴器を受け取った後のフィッティングと調整のための同一業者による6回の診察が含まれます。デジタル補聴器は高価なので、同じ年に2台購入するのは難しいかもしれません。補聴器の販売店に、利用可能なオプションについて相談してください。この上限額の対象となる内容の詳細については、質問6も参照してください。
6. 補聴器の費用が1,510ドルを超える場合はどうなりますか？
回答:法律により、同じサービスに対してメディカルの支払いを受け入れている業者は、あなたに請求することはできません。例えば、販売業者は、2,010ドルで販売されている補聴器を、メディカル（カリフォルニア州の低所得者向け医療扶助制度）に1,510ドルで請求し、差額の500ドルをあなたに請求することは許されません。メディカルは、免除対象となる加入者を除き、同一会計年度において同一人物に対する補聴器給付金として1,510ドルを超える金額を支払うことはありません。この上限規制の適用除外対象者については、質問7を参照してください。さらに、医学的必要性がある場合は、事前の承認を得た上で上限を超えることも可能です。毎年7月1日に、一人当たり1,510ドルの新たな手当が支給される。
7. 補聴器給付金の上限はすべての人に適用されますか
回答：いいえ。法律により、以下のメディカル受給資格者は補聴器給付の上限の対象外となります。
• 妊娠に関連するケアの一環として、または妊娠中に問題を引き起こす可能性のある疾患の治療サービスを受ける妊婦。
• 21歳未満で、包括的なメディカル（Medi-Cal）の給付を受けている会員。
さらに、紛失、盗難、またはご自身の責任によらない修復不可能な損傷を受けた補聴器は、上限額の対象外となりますが、代替の補聴器を受け取るには一定の手続きを踏む必要があります。補聴器を紛失、盗難、または修復不可能なほど破損した場合の対処法については、質問12の回答をご覧ください。
8. 補聴器の資格があるかもしれないと思います。聴力検査を受けた場合、メディカルは費用を負担してくれますか？
回答:はい。メディカル（Medi-Cal）は聴力検査をカバーしています。
9. 補聴器の交換用電池は入手できますか？
回答: Medi-Cal は、21 歳未満の加入者の補聴器の交換用電池のみを支払います。Medi-Cal は、成人の補聴器の交換用電池を支払いません。新しい補聴器を受け取った方は全員
標準電池パックを1つ受け取ることができます。
10. メディカルは補聴器の修理費用を負担してくれますか？
回答:はい。メディカル（Medi-Cal）は、補聴器の修理費用が年間上限額内であれば、その費用を負担します。しかし、メディカル（Medi-Cal）は補聴器が正常に機能しているかどうかを確認するための費用は負担しません。
11. 補聴器の部品交換が必要です。補聴器の部品交換はまだ可能ですか？
回答:はい。メディカルは
補聴器の部品交換費用が年間上限額内であれば、その費用を負担します。
12. 補聴器を紛失、盗難、破損した場合、新しい補聴器を入手できますか？
回答:はい。紛失、盗難、または不可抗力による修復不可能な損傷を受けた補聴器の交換には、上限額は適用されません。ただし、補聴器の費用が年間上限額を超えた場合、交換用補聴器を受け取るには一定の条件を満たす必要があります。これには、損傷に至った経緯を医師の署名入りで詳細に説明した書類の提出、以前使用していた補聴器が3ヶ月以上経過している場合は聴力検査報告書の提出、補聴器が盗難にあった場合は警察への被害届のコピーの提出が含まれます。
13. 補聴器が正常に動作しているか確認するために検査を受けることはできますか？
回答:はい。メディカル（Medi-Cal）は、聴覚専門医による診療をカバーしています。
14. Medi-Cal は人工内耳をカバーしますか?
回答。はい。Medi-Calは、特定の基準を満たすMedi-Cal加入者に対し
人工内耳の費用を負担します。
15. 私は人工内耳を装着しており、定期的に聴力検査を受ける必要があります。人工内耳の検査のために聴力スクリーニングを受けることはできますか？
回答:はい。Medi-Calは人工内耳の検査、スクリーニング、または経過観察にかかる費用を負担しますが、サービスは人工内耳のケアと経過観察に限定されます。これらのサービスは上限額には含まれません。Medi-Calは
人工内耳のケアおよびフォローアップサービスに関係のないその他のサービスには費用を負担しません。16. 骨伝導補聴器（BAHA）は上限規制の対象ですか？
回答：いいえ。Medi-CalではBAHAは補綴装置とみなされるため、上限額の対象外となります。
17. Medi-Cal は、BAHA が正しく機能していることを確認するためにテストを行いますか?
回答:はい。