ケアマネジメントとは何ですか?
本提携では、州保健医療サービス局の承認を受けた、保険会社とは独立したケアマネジメント提供機関が、提携契約者に対するケアコーディネーションを提供することを義務付けている。
ケアマネージャーは
協働的なプロセスを用いて、保険契約者、その家族、および
と協力し、包括的な評価を実施してクライアントのニーズとリソースを判断し、それらのニーズを満たすように個別化された詳細なケアプランを作成します。
- ケアプラン:ケアプランを作成する際、ケアコーディネーターはクライアント
のニーズを考慮し、それらのニーズを最もよく満たすための代替案を提案します。ケアコーディネーターの助けがなければ、保険契約者やその家族は必要なケアを提供してくれる人をどこで見つければよい
か全く分からない可能性が
。パートナーシップの規則では、ケアコーディネーターは
保険給付が被保険者のニーズを満たすのにどのように役立つか、また、コミュニティサービスやクライアントの健康保険など、他の情報源を通じて
を満たすことができるか
かを検討する必要があります。これらの他の情報源は
保険契約者の自己負担額を減らすのに役立つだけでなく、保険給付をできるだけ長く維持するのにも役立ちます。他の医療提供源を特定することは
1年または2年間のみ給付
を支払うように設計された保険に加入している人にとって特に重要となる可能性があります。さらに、パートナーシップではケアコーディネーターが
に居住し、保険契約者が居住するコミュニティに精通していることが求められているため、質の
サービス提供者がどこにいるかをよく理解していることになります。 - ケアの実施とモニタリング:包括的な
とケアプランの作成に加えて、ケアコーディネーターは、介護者
連絡を取り、必要な時間に自宅でケアを提供するよう手配したり、支払い額を交渉したり、
契約者の希望に応じて提供されるサービスの質をモニタリングしたりすることもできます。