発達障害者のための在宅・地域密着型サービス
発達障害者のための在宅および地域密着型サービス(HCBS-DD)免除は、カリフォルニア州開発サービス局(DDS)によって管理されており、地域センターの消費者である発達障害者のための在宅および地域密着型サービスを承認します。 カリフォルニア州内の21の地域センターは、発達障害のある個人のためのサービスとサポートを購入し、調整しています。 免除サービスは、消費者が発達障害者のための中間ケア施設や州立発達センターの代わりに地域社会に住むことを可能にします。 DD免除は、現在、カリフォルニア州だけでなく、全国で最大のHCBS免除です。
この免除の詳細については、 1915(c)免除のページを参照してください
以下にリンクされている料金表には、州計画の修正に従って、2021年9月現在の料金から抽出された手続きコード別の償還率のリストが含まれています。 この表は情報提供のみを目的としており、現在の払い戻し率を反映していない場合があります。 現在の料金については、 Medi-Cal料金ページ を使用して、現在のMedi-Cal料金表にアクセスしてください。
2023-2027 HCBSリニューアル
6 月23日、 2023 、メディケア・メディケイド サービス センター (CMS) は HCBS-DD 免除の更新を承認しました。免除は 5 年間承認され、遡及開始日は2023年 1 月1となります。
現在の権利放棄
承認されたHCBS-DD修正案
- HCBS-DD免除修正CA.0336.R05.10(2025年1月1日発効)この改正は、2019年の料金調査からの料金引き上げの最終ラウンドを実施し、Person-Centered Future Planningと呼ばれる新しいサービスを追加し、財務管理サービスの料金を引き上げ、コミュニティリビングアレンジメントサービスの参加者の指示を可能にします。
- HCBS-DD免除修正CA .0336.R05.05(2024年7月1日発効)この改正は、特定のサービスの提供方法として遠隔医療を追加し、特別な医療を必要とする子供のためのグループホームをコミュニティ生活手配サービスの新しい提供者として追加し、自主支援サービスのサービス提供方法として参加者主導を追加します。
- 暫定的な適格性、参加者主導のサービス、CIEインセンティブの支払い(20年1月10日24日より有効)この改正は、5歳未満の子供を含む対象人口の定義を追加し、新しいサービスとしての参加者主導のサービス、および個人が競争力のある統合雇用を得るのを支援するための追加のインセンティブ支払いを追加します。
- コーディネート・ファミリー・サポート・コンフォーメーション(202年12月1日発効 3 )このモージュメントは、大人がファミリー・ホームに住み続け、既存のサービスやサポートをナビゲートするためのサービスであるコーディネート・ファミリー・サポート(CFS)の新しいサービスを追加します。
承認された緊急修正
カリフォルニア州知事が宣言した複数の災害に関連する非常事態宣言に対応して、 いくつかの 付録K が承認されました。最初に 承認された CA.0336.R 05.30 付録K （1月7 、2025 ～2月8 、2025 発効）は、 サンバーナーディーノ郡ランチョクカモンガ市で2025年1月に発生した暴風雨イベントに対応しています。この暴風雨は市内全域の公共インフラと私有財産に深刻な被害をもたらし、生命と安全に対する差し迫った脅威となりました。2番目 承認済み CA.0336.R05.31 付録K （7月30 、 2025 ～8月30 、 2025に発効）は、デルノルテ郡で発生した2025年7月の津波に対処するもので、構造物の破損や水路の損傷を引き起こし、生命と安全に対する差し迫った脅威をもたらしました。3番目 承認済み CA.0336.R05.32 付録K （8月1 、 2025 ～10月28 、 2025有効）は、サンルイスオビスポ郡とサンタバーバラ郡で発生したギフォード火災に対処するもので、この火災は両郡の高速道路や複数のインフラに被害を与え、生命と安全に対する差し迫った脅威をもたらしました。4番目 承認済み CA.0336.R05.33 付録K （8月24 、 2025 ～9月25 、 2025に発効）は、インペリアル郡で発生した2025年8月のモンスーン暴風雨に対処するもので、郡全体の電力インフラと複数の公共施設に甚大な被害をもたらし、生命と安全に対する差し迫った脅威を引き起こしました。5番目 承認済み CA.0336.R05.34 付録K （8月23 、 2025 ～9月27 、 2025に発効）は、シエラ郡で発生した2025年8月下旬の暴風雨と土砂崩れに対処するもので、郡全体で洪水警報と複数の道路閉鎖を引き起こし、生命と安全に対する差し迫った脅威をもたらしました。6番目 承認済み CA.0336.R05.35 付録K （9月18 、 2025 ～10月18 、 2025に発効）は、サンバーナーディーノ郡とインペリアル郡で発生した2025年9月中旬の嵐に対処するもので、この嵐は両郡の道路やその他のインフラに被害を与え、生命と安全に対する差し迫った脅威をもたらしました。7番目 承認済み CA.0336.R05.36 付録K （2025年12月23 、 2025 ～2026年1月23 、 2026発効）は、ロサンゼルス、オレンジ、リバーサイド、サンバーナーディーノ、サンディエゴ、シャスタの各郡を含む2025年12月下旬の嵐に対処するもので、これらの郡全体で洪水、落石、土砂崩れ、地滑りが発生し、生命と安全に差し迫った脅威をもたらしました。 これらの付録Kにより、州は以下のサービスに対する着手金支払いを承認することができます。
- リハビリテーション – 地域生活支援サービス
- 行動介入サービス
- デイサービス
カリフォルニア州知事が宣言した緊急事態に応じて、いくつかの付録 K が承認されました。最初 承認されたCA 0336.R05.25付録K修正 付録K – 2月の嵐 ( 31年 1 月2025日から17 3 月2025まで有効) は、2025 年 2 月にハンボルト郡、メンドシノ郡、モドック郡、ナパ郡、シャスタ郡、ソノマ郡、トリニティ郡で発生した嵐に対処します。この嵐により、過度の降雨、地滑り、道路や水路に影響を及ぼす広範囲にわたる洪水が発生し、人命と財産の安全に極めて危険な状況が生じました。2番目 承認されたCA 0336.R05.26付録K修正 付録K – 2025年3月下旬の冬の嵐 ( 30年 3 月2025日から1年 5 月2025まで有効) は、トリニティ郡で発生した冬の嵐に対応するためのものです。この嵐により、大雨、土砂崩れ、土石流、倒木が発生し、道路や高速道路が損壊して、人命と財産の安全に極めて大きな危険が生じました。これらの付録 K により、州は次のサービスに対する報酬の支払いを承認できます。
- ハビリテーション – コミュニティ・リビング・アレンジメント・サービス
- 行動介入サービス
- デイサービス
カリフォルニア州知事が宣言した緊急事態に応じて、いくつかの付録 Kが承認されました。最初の付録 K – トリニティ郡の嵐( 15年 12 月2024から29 1 月2025まで有効) では、2024 年 12 月にトリニティ郡で発生した嵐について取り上げています。この嵐は郡全体の道路や橋に深刻な被害をもたらし、生命と安全に差し迫った脅威をもたらしました。2 番目の付録 K – ビクトリア島堤防事故 (10 月21 、 2024から 11 月21 、 2024まで有効) は、サンホアキン郡のビクトリア島堤防事故に対応するものです。この事故では、水の移動と放出により住宅の損害が発生し、人々の安全が極めて危険な状態になりました。3 番目の付録 K – フランクリン火災(12 月9 、 2024から 1 月18 、 2025まで有効) は、ロサンゼルス郡全体の住宅や重要なインフラに深刻な被害をもたらしたロサンゼルス郡のフランクリン火災に対応するためのものです。これらの付録 K により、州は次のサービスに対する報酬の支払いを承認できます。
- ハビリテーション – コミュニティ・リビング・アレンジメント・サービス
- 行動介入サービス
- デイサービス
- 2024年12月に発生したサンタクルーズ郡の沿岸暴風雨に対応して、2024年12月に発生したサンタクルーズ郡の沿岸暴風雨に対応して承認された付録Kサンタクルーズ沿岸暴風雨3(2024年1月23日、2025年)は、沿岸洪水、波の影響、海岸線沿いの被害をもたらしました。この付録Kにより、州は、サービスを提供できる設定を拡大し、次のサービスに対するリテーナー支払いを承認することができます。
- ハビリテーション – コミュニティ・リビング・アレンジメント・サービス
- 行動介入サービス
- デイサービス
- 70,000エーカー以上を焼失したロサンゼルス郡とベンチュラ郡の火災に対応して、承認された付録Kパリセーズ火災(2025年1月7日発効)は、避難命令と道路閉鎖を促し、構造物、家屋、および重要なインフラストラクチャを脅かし続けています。この改正により、不在請求指令が規定され、緊急事態宣言中にサービスを提供できる設定が拡大されます。
- DHCSは、ロサンゼルス郡とベンチュラ郡の2026年1月7日に期限切れとなる連邦1135免除権限の下で受け入れられた柔軟性の承認を取得しました。以下の柔軟性がすぐに利用可能です。
- 避難施設(ICF-DD、SNFなど)が、一時的な避難所やその他の介護施設などの代替の物理的環境で影響を受ける受益者に提供されたサービスに対して全額払い戻しを受けることを許可します。
- 一部のサービスを、新規または更新された事前の承認を必要とせずに引き続き提供することを許可します。
- HCBS 設定ルールの基準を満たすと判断されていない設定でのサービス提供を一時的に許可します。
- 公正な聴聞会の要求を提出した個人に対するサービスと給付を復活させるための時間枠を一時的に延長します。
- 承認された付録K北カリフォルニア地震(2024年12月5日発効)カリフォルニア州知事は、ファーンデール市近くの北カリフォルニア海岸線沖で発生したマグニチュード7.0の地震に対応して、デルノルテ郡、フンボルト郡、メンドシーノ郡で非常事態を宣言しました。約2,500人の免除参加者が、直接的または間接的に地震の影響を受ける可能性があります。 リージョナルセンターは、消費者とプロバイダーの両方に影響を与えた影響を受ける地域の免除消費者向けのサービスを調整する責任を持つ民間機関が割り当てられています。 この付録Kの目的は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令に関するものです。
- 知事が宣言した州の緊急火災に対応して、いくつかの付録 Kが承認されました。最初の付録 K – 桟橋火災 ( 25 4 月発効、 2024 ) では、サンディエゴ郡オーシャンサイド市の火災について取り上げます。2 番目の付録 K – Shelly 火災 ( 7 月3 、 2024に発効) は、シスキヨ郡の免除参加者に影響を与えた火災に対応するためのものです。3番目の付録K – ベア火災（ 9月2 、 2024発効）は、シエラ郡の火災に対応するためのものです。最後に、4番目の付録K「山岳火災」（ 11月6 2024 ）は、ベンチュラ郡の火災に対応して制定されたものです。
- ボイルズ火災に対応して、数千人の住民に避難命令を発令し、構造物、家屋、重要なインフラストラクチャを脅かし、最終的に30を超える構造物を損傷または破壊したボイルズ火災に対応して、付録Kレイク郡を承認しました(2024年9月29日発効)。約1,700人の免除参加者が、直接的または間接的に火災の影響を受ける可能性があると予想されています。 この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 承認された付録Kロサンゼルス郡とサンバーナーディーノ郡の橋の火災とオレンジ郡とリバーサイド郡の空港火災(2024年9月11日発効)は、橋と空港の火災に対応して、合わせて70,000エーカー以上を燃やし、数千人の避難命令を促し、家屋、構造物を脅かし続けています。 そして重要なインフラストラクチャ。この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 7,000エーカー以上を焼失したライン火災に対応して承認された付録Kサンバーナーディーノ郡ライン火災(2024年9月5日発効)は、評価命令と道路閉鎖を促し、構造物、家屋、および重要なインフラストラクチャを脅かし続けています。この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 2023年と2024年の激しい暴風雨の後に大幅に加速した陸地移動の加速に対応して、承認された付録Kランチョパロスバーデス、ロサンゼルス郡の土地移動(2024年9月3日発効)。この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 承認された付録K公園およびゴールドコンプレックス火災、2024年7月(2024年7月26日発効)、300,000エーカー以上を焼失したゴールドコンプレックスおよび公園火災に対応して、プルマス郡、ビュート郡、テハマ郡の非常事態に対応して、数千人の避難命令と脅かされた家屋。 構造物、重要インフラ、輸送、通信サイト、および伝送線路。高温、乾燥した状態、強風が続いたため、火災の激しさと広がりが増し、人命が脅かされています。 この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 80,000エーカー以上を焼失し、避難命令を発令し、家屋、構造物、重要なインフラを脅かしたボレル火災に対応するカーン郡の非常事態に対応して、2024年7月( 年7月30 発効)の2024 付録Kボレル火災 を承認しました。この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
- 承認された付録Kトンプソン火災、2024年7月(2024年7月2日発効、約4,000エーカーを焼失し、数千人の住民が避難を余儀なくされたトンプソン火災に対応してビュート郡の非常事態に対応して。この改正は、緊急事態宣言中の欠勤請求指令を提供します。
以前に承認された付録 K 文書については、このDHCS 免除および承認リクエストページをご覧ください。
撤回された権利放棄の修正条項
HCBS-DD免除修正CA.0336.R05.06は、2024年7月1日の料金改革に関連する次の料金引き上げを実施することを提案しました。この修正案がメディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)に提出された後、2024年カリフォルニア州予算協定が発表され、これにはこれらの増加の改訂された実施日である 1年1月 2025日が含まれていました。 この新しい日付に対応して、CA.0336.R05.06はCMSレビューから取り下げられ、州は1月 1日、 2025、料金の引き上げを含む新しい修正案を後日提出します。
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