オールインクルーシブ・ケア・フォー・ザ・オール・オール・インクルーシブ・ケア・フォー・ザ・オール・オール・ケア・フォー・ザ・オール・オール・インクルーシブ・ケア・フォー・ザ・オール・インクルーシブ・​​  

PACEプログラムは、高齢者がコミュニティに住み続けることを可能にすることを目標に、プログラムに登録した各参加者の個々のニーズに基づいてケアを支援します。​​  

苦情を申し立てる方法は?​​   

PACEの参加者および/またはその代理人は、PACE組織(PO)のスタッフに直接、電話、またはPACEセンターに書面で苦情を申し立てることができます。​​   

苦情とは、口頭または書面で、是正措置が求められているかどうかにかかわらず、サービスの提供や提供されるケアの質に対する不満を表明する苦情として定義されます。苦情は、参加者とPOの間、またはPOが参加者にサービスを提供する他のエンティティまたは個人との間で発生する可能性があります。​​   

苦情には以下が含まれますが、 これらに限定されません。​​  

• PACE参加者が自宅、PACEセンター、または入院中に受けるサービスの質(病院、リハビリテーション施設、熟練した看護施設、中間ケア施設、または居住型ケア施設)​​  
• 電話、待合室、診察室での待ち時間​​  
• ケア提供者またはプログラムスタッフの行動​​  
• センター施設の充実​​  
• 提供される食品の品質​​  
• 輸送サービス;そして​​   
• 参加者の権利の侵害​​  

手記： DHCSとPOが管理するPACEプログラムは、州全体の指定された郵便番号でPACEサービスを提供しており、PACE参加者が受けるサービス提供またはケアの質に満足していることを保証することに取り組んでいます。 POは、提供されるサービス、ケアの提供、またはPACEプログラムのあらゆる側面に関する参加者の懸念や不満に対処するための苦情処理プロセスを確立する必要があります。​​  

郡ごとに地元のPACE組織を見つける方法:​​   

サービスエリアの郡と郵便番号​​  

PACE組織の連絡先情報​​   

タイムライン： 苦情を受領してから5日以内に、POは苦情の受領を確認し、苦情について連絡を受ける可能性のある個人またはユニットを特定します。 POは、規制および契約上の要件に従って、機密性を維持しながら、30暦日以内に医療および非医療の苦情を解決することに取り組んでいます。​​  

異議申し立ての方法は?​​   

控訴は、口頭で、直接、電話、または書面で提出することができます。 不服申し立て手続きは、プライマリケア医(PCP)または紹介を行う資格のある学際的チーム(IDT)のメンバーによるサービスの支払い拒否またはサービスの拒否、延期、または変更に異議を唱える参加者、その代理人、または治療提供者が利用できます。​​  

不服申し立てとは、サービスの拒否、削減、または終了を含む、サービスのPOの補償不履行または不払いに関して参加者が行った行動として定義されます。
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異議申し立ての手続きは、以下の2つの形式のいずれかで行われます。​​   

• 標準的な不服申し立てとは、参加者の健康に必要な範囲で迅速に、ただしPOが不服申し立てを受け取ってから30暦日以内に、不服申し立てへの対応と解決のための審査プロセスを意味します。​​   
• 迅速な不服申し立ては、参加者が、紛争中のサービスの提供がなければ、参加者の生命、健康、または最大機能を取り戻す能力が深刻な危険にさらされると考える場合に発生します。 POは、参加者の健康状態が必要とする限り迅速に、ただし、異議申し立てを受け取ってから72時間以内に対応します。 72時間の時間枠は、次のいずれかの理由で最大14暦日延長される場合があります。​​   

1. 参加者が延長を要求します。​​  
   
2. POは、追加情報の必要性と、遅延が参加者の利益にどのように役立つかを州管理機関に正当化します。​​ 
   

ステート・ヒアリングとは?​​