Affordable Care Act (ACA) に関する情報
ACA雇用者共同責任義務による追加費用の払い戻しに関する2番目の認証文書
医療サービス省(DHCS)は、内国歳入法(IRC)のセクション4980Hに具体化されたACAの雇用者共有責任要件のみによる医療保険の追加費用について、Medi-Cal償還率への追加により施設固有の払い戻しを提供しています。
2016～2017年度の料金年度より、保健医療サービス局（DHCS）は施設ごとの償還制度を導入しました。医療提供者は、2015年には適用可能な大規模雇用主（ALE）ではなかったが、2016年にセクション4980Hおよびその施行規則で定義される適用可能な大規模雇用主となり、かつ、このACA要件により追加費用が発生した場合、払い戻しのために第2認定フォームを提出することができます。プロバイダーは、2015年に適用対象となる大規模雇用主であり、最初のACA認証フォームを提出していた場合、2016年に発生した実際の保険費用の差額を記載した第2認証フォームを提出することもできます。
DHCS はアドオンリクエストを受け付けなくなりました。 提出期限は 2017年2月28日 .
このアドオンは、次の施設に適用されます。
- 自立型高度看護施設 レベルB(NF-B)
- 自立型成人亜急性期
- 介護施設レベルA(NF-A)
- 特別部門介護施設レベルB(DP/NF-B)
- 田舎のスイングベッド
- 分離部分の成人亜急性
- 小児亜急性期の区別部分
- 自立型小児亜急性
- 発達障害者中間ケア施設(ICF/DD)
- 発達障害者中等教育施設/ハビリタティブ(ICF/DD-H)
- 発達障害者・介護中間施設(ICF/DD-N)
アドオンを受け取る資格を得るには、プロバイダーは、雇用主がIRCセクション4980H(およびその実施規則とガイダンス)で定義されているALEであり、ACA雇用者共有責任規定の結果としてのみ追加の医療保険費用を負担したことを確認する2番目の認定フォームを提出する必要があります。 これは、ACAが義務付けた医療保険の費用が施設のコストレポートに記載されるまで、料金に2年間追加されます。
- ACA雇用者共同責任第2認証フォームの説明書(PDF)
- ACA雇用者責任分担第2次認定書(EXCEL)
プロバイダーは、証明書フォームを電子メールでsupp1629@dhcs.ca.govに送信し、件名を「2016-2017 ACA Certification Form」とし、施設のNPIまたはOSHPD番号を併記してください（例：「ACA Certification Form 206xxxxxx」）。電子的に提出できないプロバイダーは、署名済みの証明書のコピーを以下の宛先に郵送してください。
Department of Health Care Services
フィー・フォー・サービス料金開発部
介護課
ACAセカンドサーティフィケートフォーム
私書箱 ボックス997417、セント。 71.3052、MS 4600
サクラメント、カリフォルニア州95899-7417
この情報は、遅くとも2月28 、 2017までにDHCSに提出される予定でした。支援が必要な場合は、介護事業者は長期介護システム開発ユニット（supp1629@dhcs.ca.gov ）までご連絡ください。
LTCの償還のための2つの新しい施設固有のアドオン
- ACA雇用者委任認証フォームFAQ(PDF)1/8/16更新
次の記事は、フォームの提出期限が 15年1月、 2016年で最初に公開されました。 フォーム提出期限を2016年2月29日まで延長しました。
2015年8月1日以降のサービス日より、患者保護および医療費負担適正化法(ACA)の雇用主共有責任および内国歳入庁(IRS)の雇用主の報告義務により、該当する大規模雇用主(ALE)が費用を回収するための長期ケア(LTC)施設固有の払い戻しに、次の2つのアドオンを利用できます。以下の 2 つのアドオンのリクエストの提出期限は 2016年 1 月 15日です。
ACA雇用者共同責任義務による追加費用の払い戻し
2015 - 2016レート年度に発効し、ヘルスケアサービス省(DHCS)は、内国歳入法(IRC)のセクション4980Hに具体化されたACAの雇用者共有責任要件のみによる医療保険の追加費用について、Medi-Cal償還率へのアドオンとして施設固有の償還を提供しています。 このアドオンは、次の施設に適用されます。
- 自立型高度看護施設 レベルB(NF-B)
- 自立型成人亜急性期
- 介護施設レベルA(NF-A)
- 特別部門介護施設レベルB(DP/NF-B)
- 田舎のスイングベッド
- 分離部分の成人亜急性
- 小児亜急性期の区別部分
- 自立型小児亜急性
- 発達障害者中間ケア施設(ICF/DD)
- 発達障害者中等教育施設/ハビリタティブ(ICF/DD-H)
- 発達障害者・介護中間施設(ICF/DD-N)
アドオンを受け取る資格を得るには、プロバイダーは、雇用主がIRCセクション4980H(およびその実施規則とガイダンス)で定義されているALEであり、ACA雇用者共有責任規定の結果としてのみ追加の医療保険費用を負担したことを確認する証明書フォームを提出する必要があります。 これは、ACAが義務付けた医療保険の費用が施設のコストレポートに記載されるまで、料金に2年間追加されます。
- ACA雇用者責任分担証明フォームの説明書(PDF)
- ACA雇用者責任分担認定書(EXCEL)
プロバイダーは、証明書フォームを電子メールでsupp1629@dhcs.ca.govに送信し、件名を「ACA Certification Form」とし、施設のOSHPD番号（例：「ACA Certification Form 206xxxxxx」）を記載してください。電子的に提出できないプロバイダーは、署名済みの証明書のコピーを以下の宛先に郵送してください。
Department of Health Care Services
フィー・フォー・サービス料金開発部
介護課
ACA証明書フォーム
私書箱 ボックス997417、セント。 71.3052、MS 4600
サクラメント、カリフォルニア州95899-7417
この情報は、遅くとも1月15 、 2016までにDHCSに届く必要があります。支援が必要な場合は、介護事業者は長期介護システム開発ユニット（supp1629@dhcs.ca.gov ）までご連絡ください。
IRSの雇用主の報告義務による追加費用の払い戻し
2015～2016年度の料金年度より、DHCSは、IRC第6056条で定められた報告要件（従業員の健康保険情報をIRSに報告するためのフォーム1094-Cおよび1905-Cの記入）を遵守するための追加費用について、メディカルの償還率に上乗せする形で、施設ごとの償還を行います。このアドオンは、以下の施設に適用されます。
- 発達障害者中等教育施設/ハビリタティブ(ICF/DD-H)
- 発達障害者・介護中間施設(ICF/DD-N)
ALEの定義を満たすICF/DD-HまたはICF/DD-Nプロバイダーのみが認証フォームを提出する必要があります。これは、雇用主報告の追加費用が、以下の施設に対する2015～2016年の償還率に既に含まれているためです。
- 自立型高度看護施設 レベルB(NF-B)
- 自立型成人亜急性期
- 介護施設レベルA(NF-A)
- 特別部門介護施設レベルB(DP/NF-B)
- 田舎のスイングベッド
- 分離部分の成人亜急性
- 小児亜急性期の区別部分
- 自立型小児亜急性
- 発達障害者中間ケア施設(ICF/DD)
追加給付を受ける資格を得るには、ICF/DD-HまたはICF/DD-Nの提供者は、雇用主がIRC第4980H条（およびその施行規則とガイダンス）で定義されるALEであり、ACAのIRS雇用主報告義務の結果として追加の医療保険費用が発生したことを証明する証明書を提出する必要があります。
- ACA雇用者報告指示書および証明書フォーム(WORD)
プロバイダーは、このフォームをLTCReimbursement@dhcs.ca.govに電子的に送信できます。メールの件名には、ICF/DD-H または ICF/DD-N の国家プロバイダー識別番号 (NPI)、施設の 9 桁の郵便番号、および「従業員報告証明書」と記載してください。この用紙は、ファックス（1-916-449-5337）でも送信できます。この情報は、遅くとも1月15 、 2016までにDHCSに届く必要があります。詳細については、医療提供者はLTCReimbursement@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。