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サービスメディカル関連情報 CHDP支払い10%削減に関する最新情報​​ 

CHDP支払い10%削減に関する最新情報​​ 

州議会法案X3 5に従い、保健医療サービス局(DHCS)は、児童健康障害予防(CHDP)プログラム、メディカル、その他のプログラムの下で提供されるサービスに対するプロバイダー支払いを10%削減しました。これは、7月1 、 2008以降のサービス提供日から有効です。8月18 、 2008 、米国地方裁判所は、10%の支払い削減に関して仮差止命令を発令し、DHCSが医師、歯科医、成人デイケアセンター、検眼医、診療所、薬局へのメディカル支払いを削減することを制限した。​​ 

この差し止め命令は、CHDPプログラムに基づきメディカル受給者に提供されたサービスに対して医師や診療所に支払われるメディカルの支払いにも適用される。しかし、CHDPの請求処理サブシステムに必要な変更が行われなかったため、これらの支払額に対する10%の削減は継続されている。CHDPプログラムに基づいて医師や診療所に支払われるメディカル(Medi-Cal)の支払いを10%削減する措置を停止し、CHDPプログラムのその他のサービスに対する支払いの削減を継続するために必要なシステム変更を行うには、およそ2か月かかる見込みです。この問題を直ちに解決する唯一の方法は、CHDPプログラムに基づくすべてのサービスに対する支払いの10%削減を中止することです。​​ 

そのため、Electronic Data Systems (EDS) は、8 月18 、 2008以降のサービス日のすべての CHDP 請求に対する 10 パーセントの削減を停止するために、10 月31 、 2008に請求処理システムの改訂版をインストールしました。8月18 、 2008以降のサービス提供日について、差止命令の対象となるサービスに対する過少支払いを回復するために、誤払い訂正(EPC)が開始されます。この措置に続いて、州が資金提供するCHDP請求や、差し止め命令の対象とならないサービスに対するメディカルの支払いなど、差し止め命令の対象とならないサービスに対する10%の削減を元に戻すための追加のプログラム変更が行われます。これが完了すると、以前に裁定されたCHDP州のみの請求と、8月18 、 2008以降のサービス日に対する過払い金を回収するための差止命令の対象とならないその他のサービスの請求を再処理するための2回目のEPCが開始されます。​​