医療サービス省は、Medi-Cal免除を管理するために連邦政府から承認を得る必要があります。 新しい免除の要求には、通常、事前の州立法府の承認が必要です。​​ 

連邦政府がメディケイド免除の承認に使用する基準は、法律だけでなく、DHHSおよび特にCMSのメディケイド法および規制の解釈と適用など、一般的に政策に基づいています。 最も重要な要件は、費用対効果または予算の中立性です。 提案された変更は、連邦政府に、同じ期間に従来のメディケイド人口に予想されるメディケイド費用を超える費用をかけてはなりません。​​ 

第1915条の免除は、サービスごとの料金相当額を超えてはなりません。 これらの免除は、費用が連邦のサービスごとの手数料相当額を超えない限り、免除期間中に予算中立であるためにコスト削減をもたらす必要はありません。​​  

第1115条の免除は、免除の期間中、免除がない場合よりも実際の費用が削減されるか、支出の伸びが遅くなることを示さなければなりません。​​   

ウェイバーの概要​​ 

連邦政府の要件の免除​​	1915年(b)​​  選択の自由の放棄​​  州​​  サービスの互換性​​  プロバイダーの選択​​	1915年(c)​​  ホームおよびコミュニティベースのサービス免除​​  州​​  サービスの互換性​​  収入と資源の基準​​	1115研究およびデモンストレーションの免除​​  メディケイドルールの広範な範囲​​
承認プロセス​​	厳格なレビューのタイムラインを持つCMSから​​	厳格な審査を受けたCMSから​​	特定のレビュータイムラインのないDHHSから​​
期間​​	初回免除は2年間​​  2年間の延長​​	初回免除は3年間​​  5年間の延長​​	初回免除は5年間​​  州全体のプログラムの3年間の延長​​  他のプログラムの1年間の延長​​
使用例​​	マネージドケア​​	高齢者および障害者のための施設介護の代替案​​	応募資格の上限拡大​​  マネージドケア​​