自立型NF-B施設のMedi-Cal COVID-19PHE監査
議会法案(AB)81(第13章、2020年制定法)および福祉および施設法(WIC)セクション14126.032は、DHCSがCOVID-19公衆衛生上の緊急事態(PHE)に関連する自立型熟練看護施設レベルB(FS / NF-B)および成人自立型亜急性施設(FSSA)の費用と収益を監査することを要求しています。これにより、施設がCOVID-19 PHEに関連するMedi-Calの支払いの増加を適切に使用して患者ケアの提供を支援しているかどうかを判断できます。 セクション14126.032(a)で定義されているとおり。 DHCSは、COVID-19 PHEに関連して増加したMedi-Calの支払いのうち、DHCSが許容可能な費用に使用されなかったと判断した金額を回収することができます。
暦年、2023年、COVID-19、PHE、レート、増加、支出要件
WICセクション14126.032(a)(2)に準拠 および14126.033(c)(15)、 2023年暦年の場合:
FS/NF-BおよびFSSA施設は、COVID-19公衆衛生緊急事態に関連して増額されたメディカル給付金の少なくとも85％を、賃金や福利厚生の増加、シフト手当、従業員定着ボーナス、複数の施設で雇用されている従業員の賃金差額、非管理職従業員への残業手当などを含む（ただしこれらに限定されない）追加の人件費に充てなければならない。
当該支出は、以下のいずれかに該当する場合に、この目的に適格とみなされます。
1月1 、 2023より前に実施され、2023暦年中に継続されたもの、または
1月1 、 2023以降に実施されたもの。
2023暦年については、上記のとおり、この新たな要件がCOVID-19関連の費用および収益の監査に追加されます。
許容コスト
WICセクション14126.032(a)(1)に従い、 許容される費用には、患者ケア、COVID-19 PHEに起因する追加の人件費(賃金または福利厚生の増加、シフトインセンティブの支払い、スタッフの定着ボーナス、複数の施設で雇用されている労働者の賃金差額、非管理職労働者への残業代、および患者ケアの提供をサポートするその他の適切な費用を含むがこれらに限定されない)が含まれるものとします。 これには、個人用保護具、症状の有無にかかわらず、あらゆる労働者のCOVID-19検査、感染管理対策と機器、追加のスタッフトレーニングが含まれますが、これらに限定されません。
COVID-19 PHE の収益とコストの記録保持
COVID-19 PHE に関連する収益の使用に関する WIC セクション 14126.032 要件を確実に遵守するために、施設はそのような収益および関連コストに関する記録を保持する必要があります。 COVID-19 PHEに関連してMed-Calの支払いが増加した施設は、DHCSが指定する時間、形式、および方法で、COVID-19 PHEに関連する費用と収益に関してDHCSが要求する情報を開示するものとします。 これには、COVID-19 PHE に関連する連邦法または州法に従って施設が受け取った助成金、ローン、支払い、またはその他の収益の文書化が含まれますが、これらに限定されません。
監査プロセスとCOVID-19 PHE報告スケジュール
現時点では、DHCS は、3 月1 、 2020から 12 月31 、 2023の PHE 期間における Medi-Cal COVID-19 PHE 関連の費用と収益を監査します。
施設は、認可された各施設のMedi-Cal COVID-19 PHE報告スケジュールを電子提出する必要があります。
Medi-Cal COVID-19 PHEレポートのスケジュールと手順は、以下のリンクを使用して見つけることができます。 完了したスケジュールは PHEAudits@dhcs.ca.gov に提出する必要があります。
1月1 、 2023から12月31 、 2023までのPHE期間中に受け取った関連費用と収益に関するMedi-Cal COVID-19 PHE報告スケジュールを提出する期限は8月15 、 2026です。
WICセクション14126.032に基づき、14171 および 14172.5 では、8 月15 、 2026までに Medi-Cal COVID-19 PHE 報告スケジュールを提出しなかった場合、施設は COVID-19 PHE に関連する Medi-Cal 支払額の増加分の全額を回収される可能性があり、該当する場合は利息が課される可能性があります。
お 問い合わせ
For assistance/questions, please contact PHEAudits@dhcs.ca.gov.