病院推定適格プログラム
病院の推定適格性とは何ですか?
Hospital Presumptive Eligibility allows certain health care providers to approve temporary health coverage for eligible applicants using an electronic application. Hospital Presumptive Eligibility determinations are based on the applicant’s self-attestation of facts and no other forms of proof are required.
病院の推定適格性はどのような補償を提供しますか?
Hospital Presopiptive Eligibilityは、資格のある人に対して、最大60日間、Fee-For-Serviceベースで即時の一時的な給付を提供します。
- Hospital Presumptive Eligibilityは、妊娠中の人を除くすべての適格な個人にフルスコープの補償を提供します。
- Hospital Presumptive Eligibility for Pregnancyは、範囲が限定され、外来(ウォークイン)、外来出生前ケア、外来中絶、および妊娠に関連する症状の処方薬のみを対象としています。
あなたが病院の推定適格性に承認された場合、あなたのプロバイダーはあなたの補償範囲を知るためにあなたの適格性を確認する必要があります。 対象となるサービスは変更される可能性があるため、特に妊娠のための病院の推定適格性を受け取った場合は、サービスがカバーされるかどうかをプロバイダーに尋ねることが重要です。
病院の推定適格性は一時的なものです。 健康保険プログラムに申請し、申請プロセスを完了して、ニーズに合った長期健康保険プログラムを見つける必要があります。 健康保険の申請方法については、以下をご覧ください。
Fee-For-Serviceとは何ですか?
Fee-For-Serviceとは、ヘルスケアプランに登録されていないことを意味します。 医療サービスに対する自己負担を避けるために、訪問をスケジュールする前に、医師にFee-For-Service Medi-Calを服用しているかどうか尋ねてください。
病院の推定適格性の対象となる可能性のあるのは誰ですか?
病院の推定適格性の資格を得るには、次のことを行う必要があります。
この援助コード表に記載されているように、月収が低いこと
カリフォルニア州に居住している
現在、メディカルを受給していないこと。過去 12 か月以内に、推定資格を最大回数以上受給していないこと。妊娠中の場合、現在の妊娠期間中に推定資格
受給していないこと。
また、以下の病院推定適格グループのいずれかに該当すること。
- 19歳未満のお子様
- 両親と世話人の親戚
- 妊娠中の人
- 18歳から26歳までの元フォスターユースで、18歳の誕生日以上にどの州でも里親に預けられていた人。 (所得制限なし)
- 19歳以上の成人で、妊娠しておらず、メディケアを受けておらず、上記のグループには参加できません。
どのくらいの頻度で推定適格性を受け取ることができますか?
Presumptive Eligibility includes Hospital Presumptive Eligibility, Children’s Presumptive Eligibility and Presumptive Eligibility for Pregnant People.
| 推定適格性グループ | 何遍 |
|---|---|
| 子グループ | 12ヶ月に2回 |
| アダルトグループ | 12ヶ月に1回 |
| 妊娠中の人 | 妊娠ごとに1回 |
誰が私を病院の推定資格に登録するのに役立ちますか?
To apply for Hospital Presumptive Eligibility, you must visit a provider who participates, known as a “Qualified Provider.”
認定プロバイダーは、次のリストから選択できます。
病院の推定適格性の申請は、医療訪問中に訓練を受けたスタッフが対応できる場合にのみ受け入れられます。訪問中に病院の推定適格性が利用できない場合は、サービスの支払いを行うためにMedi-Calを申請する必要があります。 遡及的なMedi-Calは、Medi-Calに申請し、それらのサービスを受け取ってから3か月以内に登録プロセスを完了した場合、すでに受けたサービスの費用をカバーする場合があります。
病院の推定適格性に関する追加のチラシ資料は、以下からご覧いただけます。
病院の推定適格性に関するチラシ（英語）
アラビア語 、 アルメニア語 、 カンボジア語 、 中国語（簡体字） 、 中国語（繁体字） 、 英語（大フォント） 、 ペルシア 語 、 ヒンディー語、モン族語 、 日本語 、 韓国語 、 ラオス 語、ミエン 語 、 パンジャブ 語、 ロシア語 、 スペイン語 、 タガログ語 、 タイ語 、 ウクライナ語 、 ベトナム語
病院の推定適格性は公的料金テストに含まれていますか?
公的料金テストは、入国管理官が非市民が支援のために政府に依存する可能性があるかどうかを判断するために使用する評価です。 米国国土安全保障省(DHS)および米国市民権移民局(USCIS)は、通常、健康、食事、住宅サービスを公的料金の決定の一部とは見なしていません。 したがって、ナーシングホームやメンタルヘルス機関のケアを除き、Medi-Calの福利厚生を使用しても、移民ステータスに害を及ぼすことはありません。
Please note that DHCS and county social services agencies cannot provide legal services or advice related to immigration status or public charge laws. If you have questions about your immigration status and Medi-Cal benefits, talk to a qualified immigration lawyer.
Medi-Calおよびその他の健康保険プログラムへの申請方法
Medi-Calに申し込むことができます:
- Online on the Covered California website or BenefitsCal website.
- Covered California(800)300-1506 |TTY:(888)889-4500。
- Covered California(Español)の電話(800)300-0213。
- By phone with your county social service agency. Find contact details for your local county social services agency office on this County Offices website.
- 直接 - リストについては、(800)300-1506でカバードカリフォルニアにお問い合わせください。
- In Person – find and visit a nearby county social service agency using this County Offices website.
Download and print a Single Streamlined Application:
ファックス先
(888) 329-3700
郵送先
カリフォルニア州の保険適用対象
PO私書箱989725
ウェストサクラメント、カリフォルニア州 95798
病院の推定適格性保険に加入しているときに請求書を受け取った場合はどうすればよいですか?
補償されるべきと思われる請求書を受け取った場合は、次の手順に従ってください。
保険適用範囲の確認：請求書に記載されているサービス提供日が、病院の推定適用対象期間内であることを確認してください。
紙の緊急医療カードまたは
に記載されている病院の推定資格の適用期間と適用範囲を確認してください。緊急医療カードをお持ちでない場合、または適用期間が不明な場合は、郡の社会福祉事務所に連絡して、請求書に記載されているサービス提供日の資格確認を依頼してください。
医療機関に連絡し、資格証明を提示してください。請求書を送付した病院、診療所、または医師のオフィスに電話してください。請求書に記載されているサービス提供日に病院の推定資格があったことを伝え、以下のいずれかを提供してください。
緊急ニーズカードに記載されている BIC ID 番号、または
プラスチック BIC に記載されている BIC ID 番号、または
郡の社会福祉事務所に依頼した書類など、その他の資格証明。
さらにサポートが必要な場合は、プロバイダーが支払いのために請求書をMedi-Calに再提出する場合があります。もし彼らが対応できない場合は、経理部門に問い合わせてさらなる支援を求めてください。
DHCSへのお問い合わせ：問題が解決しない場合は、DHCS電話サービスセンター（800）541-5555までお問い合わせください。
記録を保管してください:すべての通信、請求書、および保険適用証明書を記録のために保管してください。
問
一般的なご質問は、 DHCSHospitalPE@dhcs.ca.govまでお送りください。メディカルの受給資格に関するご質問にはお答えできませんし、お客様のケースを調べることもできません。