Medi-Cal Eligibility & Covered California – FAQ's
以下に、現在および将来のMedi-Calカバレッジの受信者について最もよく寄せられる質問を示します。 質問に対する回答が見つからない場合は、 County Listingsページから 最寄りの郡役所に連絡するか、Medi-Cal Contact Usまでメールでお問い合わせください。
Medi-Cal健康保険
Medi-Calとは何ですか?
Medi-Calは、資格要件を満たすカリフォルニア州の居住者に無料または低コストの健康保険を提供しています。 Covered Californiaを通じて申請し、Medi-Calに登録するほとんどの申請者は、管理された健康保険を通じて治療を受けます。
Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined. You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.
Medi-Calの費用はいくらですか?
For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.
Medi-CalとCovered Californiaの補償範囲の違いは何ですか?
Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:
- 外来(外来)サービス
- 緊急サービス
- 入院
- マタニティ&ニューボーンケア
- メンタルヘルスおよび物質使用障害サービス(行動健康治療を含む)
- 処方薬
- 理学療法や作業療法(リハビリテーション&ハビリテーションサービスとして知られる)や機器などのプログラム
- ラボラトリーサービス
- 予防・ウェルネスサービス&慢性疾患管理
- 口腔ケアや視力ケアを含む小児(小児科)サービス。
カリフォルニアヘルスケア財団(CHCF)によるMedi-Calメンバーを対象とした最近の調査によると、回答者の90%がMedi-Calを良いまたは非常に良いプログラムと評価していることがわかりました。 Medi-Calは、健康と福祉を促進し、メンバーが適切なタイミングで適切なケアを受けられるようにする予防志向のヘルスケアを強調しています。
州や郡は、ホームレスの人々にどのように連絡を取り、医療にサインアップしていますか?
対象集団のためのアウトリーチおよび登録助成金:
ホームレスの個人は、2013-14年度予算の一部として制定されたトレーラー法案の文言であるAB 82に基づく郡への助成金として、2,500万ドル(カリフォルニア基金基金の1,250万ドルと連邦基金の1,250万ドル)の対象人口の1つです(添付の抜粋を参照)。 医療サービス省(DHCS)は、これらの資金に関するガイダンスを郡にリリースし(添付)、これまでにウェビナー(添付)を開催し、2014年2月1日までに郡に助成金を配布することを目標としています。
慢性的なホームレスを減らすためのカリフォルニアポリシーアカデミーワークグループ:
カリフォルニア州は、慢性的なホームレスを減らすための連邦薬物乱用および精神保健サービス局(SAMHSA)の政策アカデミーに最近参加した4つの州の1つです。 Medi-Calの資格の拡大により、慢性的なホームレスを経験している多くの人々がMedi-Calに登録できるようになります。 Policy Academyの州チームとコンサルタントは現在、ホームレス問題の専門家をMedi-Cal Outreach and Enrollmentワークグループに参加させ、DHCSがOutreachおよびEnrollmentの被付与者と共有できる慢性的なホームレス人口のアウトリーチと登録のためのベストプラクティスのツールキットの準備を模索しています。 これは、低所得者向け健康プログラム(LIHP)のベストプラクティスと、慢性的なホームレスの人々を登録するための最近の慈善資金活動に基づいています。
Medi-Calを通じてどのような健康保険を利用できますか?
Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live. Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live. The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
医師の診察を受けることはできますか?
More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby. You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.
同じ家族のメンバーで、同時に異なる保険に加入することは可能ですか?
Covered Californiaアプリケーションは、複数の健康保険プログラムに対する単一のアプリケーションです。同じ家族または納税世帯のメンバーが異なるプログラムの対象となるのはよくあることです。たとえば、両親はCovered Californiaを通じて税額控除を受ける資格があり、子供はMedi-Calの資格があります。これは、Medi-Calの子供の資格ルールが大人の資格ルールとは異なり、手頃な価格の補償が不足している子供がいないことが保証されているためです。他のケースでは、一方の親は、配偶者がカバードカリフォルニアを通じて保険料支援税額控除を受ける資格があり、子供がMedi-Calの資格がある一方で、彼らは仕事を通じて手頃な価格のカバレッジにアクセスできるため、補助金なしでカバードカリフォルニアの資格がある場合があります。
薬について質問がある場合、医師へのアクセスについて質問がある場合、または専門家について質問がある場合はどうすればよいですか?
Medi-Calマネージドケアの補償範囲について質問がある場合は、他の健康保険プランの場合と同様に、健康保険のカスタマーサービス担当者に直接電話することができます。 Medi-Calマネージドケアヘルスプランディレクトリにアクセスするには、次のURLにログオンしてください:Medi-Calマネージドケア:ヘルスプランディレクトリ。
Medi-Calを辞退して、対象となるカリフォルニア州の健康保険に登録し、連邦保険料の支援を受けることはできますか?
連邦法では、現在Medi-Calに登録しているか、その資格がある場合、Covered Californiaを通じて補助金付きの保険を購入する資格はありません。 Medi-Calの資格がある場合でも、Covered Californiaを通じて健康保険プランを購入することができますが、そのコストを削減するための保険料支援を受けることはできず、Covered Californiaの医療保険プランの保険料の全額を支払う必要があります。
Medi-Calへの登録に期限はありますか?
いいえ。 Medi-Calへの登録に期限はありません。年間を通じていつでも応募できます。 Medi-Calの資格があると判断された場合、資格は申請の月にさかのぼります。 場合によっては、すぐにMedi-Calの補償を受けることができるかもしれません。 詳細については 、郡役所 の郡福祉機関にお問い合わせください。 ただし、Covered Californiaへの登録はオープン登録ペーパー中にのみ行われるため、一部の世帯メンバーをMedi-Calに登録し、他の世帯メンバーをCovered Californiaに登録しようとしている場合は、Covered Californiaを通じて補償を求める世帯に間に合うように登録してください。
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
はい、Medi-Calなどの健康保険を失うことは、特別な登録期間を引き起こす資格のあるイベントと見なされます。 その他の対象イベントは以下の通りです。
- カリフォルニア州に恒久的に移動/カリフォルニア州内
- Medi-Calの資格を含む健康保険を紛失した、またはまもなく失う予定(Minimal Essential Coverage(MEC)の喪失とも呼ばれます)
- 赤ちゃんがいる、または養子縁組をした
- 結婚した、またはドメスティックパートナーシップを締結した
- 家庭内暴力の生存者(結婚している場合、生存者が離れて住んでいて共同納税申告書を提出できない場合、虐待者の収入はカウントされません。
- 現役兵役から帰国
- 刑務所や刑務所から釈放された
- 市民権/合法的な存在を取得
- 連邦政府が認めたアメリカインディアン/アラスカ先住民
- Covered Californiaポータルで特定されているその他の対象イベント
これらのライフイベントのいずれかが発生した場合、そのイベントから60日以内に登録する資格があります。 その期間中、対象カリフォルニア州または個人市場で健康保険による補償を拒否されることはなく、対象カリフォルニア州を通じてのみ利用可能な保険料支援の対象となる可能性があります。
私のMedi-Calは廃止され、特別登録期間(SEP)中に対象カリフォルニア州に登録できるようになりましたが、健康保険のギャップをどのように回避できますか?
Medi-Calが廃止される、または廃止された場合は、健康保険のギャップを避けるために、Medi-Calが終了する日より前に、対象となるカリフォルニアプランを選択する必要があります。 Medi-Calが終了するのと同じ月にCovered Californiaプランを選択しない場合、少なくとも1か月間は医療保険に加入できません。 また、補償を受けるためには、請求された期日までにカリフォルニア州保険料を支払う必要があります。登録のリクエストが適格なライフイベントの日付から60日以内に完了した場合、対象カリフォルニア州の健康保険を開始できる最も早いのは、対象カリフォルニア州プランを選択した翌月1日になります。 Medi-Calが終了してからCovered Californiaプランを選択するのに60日以上待った場合、Covered Californiaの次のオープン登録期間まで登録できない場合があります。 Covered Californiaに CoveredCA.com オンラインで連絡するか、(800)300-1506に電話するか、Covered Californiaプランの選択について郡の適格労働者に連絡することができます。 郡の社会福祉機関で郡の適格労働者に連絡することができます。
地元のMedi-Calオフィスに資産を報告する必要があるのはいつですか?
年齢(高齢者、65 +歳)、障害(身体的、精神的、または発達的)、または長期介護のニーズに基づいて資格がある一部のMedi-Calメンバーおよび申請者は、Medi-2026Calを申請するか、1月1日以降に補償を更新する場合、資産を報告する必要があります。すでに Medi-Cal メンバーである場合、資産は年次更新時に見直されます。
以前、車を所有していることを理由にMedi-Calを拒否されました。 今すぐ資格がありますか?
2024 年、Medi-Cal は資格規則をよりシンプルにしました。誰かが保険に加入できるかどうかを決定する際に、車などの資産はカウントされませんでした。
2026年1月1日から、メディカルは一部の人々の資産制限を復活させる。複数の車を所有している場合、資格に再び影響を与える可能性があります。詳細については、 資産制限 のWebページを参照してください。
Medi-Calにサインアップすると、資産に何か影響がありますか?
Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care. It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.
家族
私と家族は同じプログラムの対象となりますか?
あなたの世帯規模や家族の収入に応じて、あなたやあなたの家族は異なるプログラムの対象となる場合があります。 たとえば、Covered Californiaを通じて利用できる手頃な価格の民間健康保険に加入する資格があります。 ただし、お子様は無料のMedi-Calの資格がある場合があります。 あなたと他のメンバーがどの健康保険に加入しているかをお知らせします。
今、妊娠していることがわかりました。妊娠中に保険に加入することはできますか?
はい。「妊娠していますか?」という応募の質問に「はい」と答えるか、応募を手伝ってくれる人に申し込みをするように伝えてください。 産前ケア、分娩・分娩、産後ケアを補償する健康保険に加入できます。 健康保険プランは、妊娠している場合に健康保険を拒否することはできなくなりました。
新しい赤ちゃんが生まれたばかりです。 健康保険はどうすればいいですか?
配達時にMedi-Calまたは Medi-Calアクセスプログラム に加入していなかった場合は、新生児用にこのアプリケーションに記入してください。 妊娠中にMedi-CalまたはMedi-Calアクセスプログラムに加入していた場合は、この申請書に記入する必要はありません。 郡の職員に電話して、赤ちゃんが出生からカバーされていることを確認するか、新生児紹介フォームに記入してください。 MC330フォームを印刷します。Medi-Calアクセスプログラムの補償範囲にあった場合は、 乳幼児登録フォームをダウンロードするか、(800)433-2611に電話してください。