Senate Bill (SB) 75: Full Scope Medi-Cal Coverage for All Children – Frequently Asked Questions
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以下に、現在および将来のMedi-Calカバレッジの受信者について最もよく寄せられる質問を示します。質問に対する回答が見つからない場合は、 County Listingsページから最寄りの郡役所に連絡するか、Medi-Cal Contact Usまでメールでお問い合わせください。
全般
なぜ健康保険が変更されるのですか?
SB 75はカリフォルニア州の新しい法律です。 19歳未満の子供にフルスコープのMedi-Calを提供します。そして、あなたの移民ステータスは関係ありません。あなたはまだ他のすべてのMedi-Calのルールを満たさなければなりません。SB 75は、2016年5月1日以降に開始されます。
フルスコープのMedi-Calとは何ですか?
メディカルは、カリフォルニア州に住む一部の人々に、無料または低価格の医療保障を提供します。包括的なメディカル（Medi-Cal）は、緊急時の治療だけでなく、それ以上のものをカバーします。同施設は、医療、歯科、精神保健、および視力（眼科）ケアを提供しています。また、アルコールや薬物乱用治療、医師が処方する薬などについても取り上げています。Medi-Calに関する詳細は、 www.dhcs.ca.govをご覧ください。
フルスコープのMedi-Calを取得するにはどうすればよいですか?
19歳未満で、範囲が制限されている場合 Medi-Cal (緊急 Medi-Cal とも呼ばれます)、フルスコープの Medi-Cal を入手できます。 この変更は、2016年5月1日以降に行われます。Medi-Calをお持ちなので、フルスコープのMedi-Calを取得するために申請する必要はありません。フルスコープのMedi-Calを取得したら、Medi-Calマネージドケアヘルスプラン(Medi-Calプラン)に登録する必要があります。メールで通知が届きます。 Medi-Calプランへの登録方法を説明します。
フルスコープのMedi-Calの資格を得てから6か月以内に19歳になる場合は、より多くの選択肢がある可能性があります。あなたは、に登録することを選択することができます
Medi-Calプラン、または有料のMedi-Cal(通常のMedi-Cal)に滞在します。これは、あなたが住んでいる郡によって異なります。 Medi-Calプランに登録しない場合は、通常のMedi-Calでサービスを利用できます。
メディカルプランに加入できない人もいるかもしれません。以下の場合はプランに加入できません。
- あなたは複数のMedi-Calプランを持っている郡に住んでいます、そして
- あなたは費用の一部を持っているか、他の健康保険に加入しています
- あなたは通常のMedi-Calであなたの全範囲の利益を得るでしょう。
Medi-Calを持っていません。 Medi-Calサービスを受けるには、どうすればいいですか?
Medi-Calの申請が必要です。あなたはあなたの地元の郡事務所を通じて制限された範囲のMedi-Calに登録することができます。 直接、電話、または郵送で登録できます。 または、 www.coveredca.com でオンラインで申請書を提出することもできます。
2016年5月1日より前に更新パケットを受け取った場合はどうなりますか? プログラムの開始時に、フルスコープのMedi-Calを取得できますか?
更新書類が郵送されてきたら、記入してください。そうすれば、新法が施行されるまでは、限定的な範囲の給付を引き続き受けることができます。1年2016月以降、フルスコープの福利厚生に変更できるようになります。郡当局から更新情報の提出を求められる場合があります。登録情報に変更があった場合は、必ず郡役場に連絡してください。
フルスコープのMedi-Calを使用すると、公的料金が発生しますか?
Department of Health Care Services(DHCS)は、お客様の情報を非公開にしています。 DHCSは、Medi-Calの適格性を確認するためにのみお客様の情報を使用します。
DHCSは公的扶助に関する助言を提供することはできません。公的扶助に関するファクトシートについては、米国市民権・移民局（USCIS）のウェブサイトをご覧ください。さらにご質問がある場合は、移民弁護士または最寄りの法律扶助事務所にご連絡ください。
Medi-Calで毎月の保険料を支払いますか?
場合によります。限定範囲のメディカル（Medi-Cal）に割増料金を支払っていない場合、全範囲のメディカル（Medi-Cal）にも割増料金を支払う必要がない場合があります。19歳未満で、収入が連邦貧困レベルの160％未満であれば、保険料はかかりません。
一部の家庭は月額保険料を支払わなければならない。それは家族の収入によります。連邦貧困レベルの160％以上266％未満の場合、月額保険料が発生します。連邦政府が定める貧困ラインは、家族構成に基づいている。
連邦貧困レベルの160パーセントはいくらですか?
3人家族の場合、月収は2,679ドルです。
4人家族の場合、月収は3,234ドルです
世帯収入が連邦貧困レベルの160％以下であれば、保険料を支払う必要はありません。
毎月の保険料はいくらですか?
子供一人につき13ドルです。しかし、どの家庭も支払う必要がある最高額
月額39ドルです。お子様が1人の場合は、月額13ドルです
お子様
2人いる場合は、月額26ドルです。お子様
3人以上いる場合は、月額39ドルです。メディカル（Medi-Cal）の保険料は、範囲が限定されているものと、範囲が完全なものでも同額です。限定的な範囲のメディカル（Medi-Cal）に割増料金を支払っている場合、完全な範囲のメディカルにも同じ割増料金を支払うことになります。収入が変わらない限りは。収入が減った場合は、支払う必要がないかもしれません。
Medi-Calヘルスプランに加入している場合、自己負担金を支払いますか?
いいえ。メディカルプランに加入している子供には自己負担金はありません。メディカルプランはすべての医療費
カバーします。メディカル（Medi-Cal）の適用範囲が制限されている場合、自己負担額（SOC）が発生します。適用範囲が完全なメディカル（Medi-Cal）の場合も、自己負担額は発生します。医療費が発生した月は、必ずSOC（社会保険料）を支払わなければなりません。自己負担額（SOC）を支払った後、メディカル（Medi-Cal）がその月の残りの医療費を支払います。制限付きメディカル（Medi-Cal）の受給時に自己負担金（SOC）を支払っていない場合、フルスコープのメディカル（Medi-Cal）を受給する際にも自己負担金を支払う必要はありません。収入が変動した場合、SOC（社会保障税）を支払わなければならない場合があります。
Medi-Calヘルスプランに加入しているとき、誰が私の医者になりますか?
メディカルプランに対応している医師を選ぶ必要があります。担当医に、メディカルプランに対応しているかどうか尋ねてください。お住まいの郡でメディカル・プランと提携している医師がいる場合、その医師を継続して受診できます。そして
プランに加入する際にその医師を選択してください。支援が必要な場合は、メディカルプランから医師のリストが送られてきます。プランの会員サービスもサポートしてくれます。医師を選ばない場合は、保険プラン側が医師を選定します。医師はいつでも変更できます。メディカルプランの会員サービス窓口にお電話ください。詳しくは、ヘルスケアオプションのウェブサイトをご覧ください。
Medi-Calヘルスプランに登録する前に、どうすればケアを受けられますか?
メディカルプランに加入するまでは、通常のメディカルが適用されます。通常のメディカル（Medi-Cal）を受け入れている医師であれば、どこでも受診できます。医師を探すには、Googleで検索したり、友人に聞いたり、以前診てもらった医師に尋ねたりすることができます。診療所に電話する際は、新規の「メディカル（Medi-Cal）」の出来高払い患者を受け入れているかどうか尋ねてください。メディカルの出来高払い制度に参加している医師のオンラインリストも利用できます。
自分の郡の管理医療が単一の郡組織医療システム（COHS）によって運営されているかどうかを確認するにはどうすればよいですか？
Medi-Cal 管理医療は、質の高い医療を受け、健康を維持できるようにするための組織化されたシステムです。メディカルのマネージドケア医療プランは
メディカル受給者が医師、薬局、健康教育プログラムを見つけるのに役立ちます。詳細については、 MMCDモデルファクトシートをご覧ください。
ビジョン(アイ)ケア
視力(目)のケアは受けられますか?
はい。メディカル健康保険制度を通じて、視力ケアを受けることができます。メディカルの包括的な保障範囲には、子供用の眼鏡も含まれます。
歯科サービス
歯科治療は受けられますか?
はい。包括的なメディカル（Medi-Cal）に加入していれば、歯科治療も受けられます。あなたは、歯科医療管理プランまたは歯科医療出来高払いプログラムのいずれかに加入することになります。それはあなたがどこに住んでいるかによります。
どのような歯科用福利厚生がありますか?
あなたは検査、X線、クリーニング、詰め物、および他の歯科サービスのためにMedi-Cal歯科医に会うかもしれません。
歯科管理医療プランまたは歯科診療報酬プログラムに参加しているかどうかはどうすればわかりますか?
メディカルのフルスコープが承認されると、通知書が送付されます。それはあなたが参加している歯科プログラムについて教えてくれます。歯科医療管理プランのある郡にお住まいの方は、資料一式が送付されます。歯科保険プランの選び方について説明されています。
歯科管理医療プランまたは歯科医療費プログラムに参加することを選択できますか?
それはあなたがどこに住んでいるかによります。ほとんどの郡では、歯科診療の出来高払い制度に加入することになります。これはメディカル・デンタルと呼ばれています。
サクラメント郡にお住まいの方は、歯科医療管理プランに加入することになります。選択したプランを記載した書類一式が郵送されます。次に
歯科保険プランを選択する必要があります。ロサンゼルス郡にお住まいの方は、歯科医療管理プランまたはメディカル歯科プログラムを選択できます。選択したプランを記載した書類一式が郵送されます。歯科医療の管理プランを選択できます。管理医療プランに加入しない場合は、メディカル・デンタルに加入することになります。サクラメント郡とロサンゼルス郡の歯科医療管理プランの一覧はこちらをご覧ください。
カリフォルニア児童サービス
私はフルスコープのMedi-Calを持っており、慢性的な病状があります。 California Children's Services(CCS)に紹介されますか?
はい、21歳未満でCCS（慢性疾患）の医学的状態にある場合です。その場合、あなたはCCSに紹介されます。CCSはあなたの医療管理をサポートします。CCSは、あなたのCCS症状の治療に必要なサービスを承認します。
CCSの対象となる病状があるかどうかを確認するには、CMS Publicationにアクセスしてください
私はカリフォルニアチルドレンズサービス(CCS)プログラムを通じてケアを受けています。 それは変わるのでしょうか?
現在CCSプログラムを通じて医療を受けている場合、CCSは引き続きそのCCSによる医療を承認します。そして、その他の医療サービスはすべてメディカル医療保険プランを通じて受けることができます。
私のカリフォルニアチルドレンズサービス(CCS)は無料ですか?
メディカル（Medi-Cal）に加入している場合は、CCSサービスの料金はかかりません。しかし、中には毎月保険料を支払わなければならない人もいる。詳細については、2ページ目の質問7をご覧ください。
メンタルヘルスサービス
郡のメンタルヘルスプランからMedi-Calの専門メンタルヘルスサービスを受けることはできますか?
メディカル（Medi-Cal）のフルスコーププランに加入している場合、専門的なメンタルヘルスサービスを受けられる可能性があります。それはあなたの精神状態と、必要なケアのレベルによって異なります。郡の精神保健計画が、あなたがそのサービスを必要とするかどうかを判断します。郡当局はあなたの病状を重篤とはみなさないかもしれません。彼らは、あなたが彼らの専門的な精神医療サービスを必要としないと判断するかもしれません。精神保健サービスについては、メディカル（Medi-Cal）の健康保険プランを紹介されます。
リハビリテーションサービスには以下が含まれます：
メンタルヘルスサービス
服薬支援サービス
デイケア集中治療
デイケアリハビリテーション
危機介入
危機安定化
成人向け居住型治療サービス
危機対応居住型サービス
精神科医療施設サービス
精神科入院病院サービス
対象別ケースマネジメント
精神科医サービス
心理学者サービス
EPSDT補足専門メンタルヘルスサービス
精神科看護施設サービス
[CCR、タイトル9、セクション1810.247]
精神保健サービスが必要な場合、または詳細情報が必要な場合は、お住まいの地域の郡精神保健計画にお電話ください。
Medi-Calの専門メンタルヘルスサービスを受けられない場合、他のメンタルヘルスサービスはありますか?
はい。メディカル健康保険プランでは、軽度から中程度の精神疾患を抱える加入者向けの精神医療サービスがカバーされています。精神的な健康上の懸念については、医師に相談してください。メディカル医療保険プランから精神保健サービスを受ける方法については、医師にご相談ください。
物質使用障害サービス
物質使用障害とは何ですか?
物質使用障害とは、人がアルコールや薬物を誤用したり、過剰に使用したりする状態を指します。これには合法薬物と違法薬物の両方が含まれる。メディカル（Medi-Cal）に加入している場合、薬物乱用障害の治療を受けられる可能性があります。治療は、メディカル・ドラッグ・プログラムを通じて行われます。これらのサービスを受けるには、医師が医学的に必要であると判断しなければなりません。
物質使用障害サービスを受けるのを手伝ってくれるのは誰ですか?
医師またはメディカルプランに相談してください。彼らは、郡の薬物乱用障害サービスを受けられる場所を教えてくれます。
これらの新しいサービスを利用するにはどうすればいいですか?
メディカル（Medi-Cal）に加入している場合は、これらの新しいサービスを受けられる可能性があります。担当医師は、そのサービスが医学的に必要であると判断しなければなりません。薬物乱用障害治療サービスは、メディカル（Medi-Cal）の全額給付対象サービスです。Drug Medi-Calはこれらのサービスを提供しています。これらのサービスは、お住まいの郡の事務所を通じて提供されます。一部の郡は、薬物関連のメディカルサービスを提供することを認定した民間施設と契約を結んでいる。お住まいの郡の福祉事務所が、これらのサービスを受けるためのお手伝いをいたします。必要な書類手続きはすべて手伝ってくれます。初診時には、医療機関に提出する書類に記入する必要がある場合もあります。
私の郡の物質使用障害サービスについて詳しく知るにはどうすればよいですか?
保健医療サービス局（DHCS）には、薬物乱用障害治療の紹介窓口があります。治療先を探すのに支援が必要な場合は、(916) 327-3728 またはフリーダイヤル (800) 879-2772 までお電話ください。彼らは英語とスペイン語の両方でサポートを提供してくれます。別の言語を話せる場合は、郡の事務所に電話してください。郡の事務所一覧については、こちらをご覧ください。
物質使用障害の予約に行くための交通手段を利用できますか?
はい。薬物依存症治療のためのメディカル（Drug Medi-Cal）に加入している場合、薬物乱用障害の治療サービスを受けるための支援を受けることができます。交通手段に関する支援が必要な場合は、郡の事務所にご連絡ください。郡の事務所は、行動健康サービス局、またはアルコール・薬物サービス局と呼ばれる場合がある。
SB 75に関するご質問やご意見は、下記までお送りください。
SB75EligibilityandEnrollment@dhcs.ca.gov