Medi-Cal認定自閉症サービス(QAS)プロバイダー登録チェックリスト
This enrollment checklist is only for Board Certified Behavioral Analysts and Educational Psychologists to assist them with Medi-Cal enrollment as a QAS provider. Please note that QAS professionals and QAS paraprofessionals (technicians) do not need to apply for Medi-Cal enrollment.
Prior to enrolling as a QAS provider (individual or organization) in the Medi-Cal provider enrollment system, please have the documents, certificates and licenses in the checklist below available. The checklist includes local or state business requirements in addition to qualifications established by the Department of Health Care Services (DHCS) to enroll as a QAS provider. Please see the Behavioral Health TreatmentFrequently Asked Questions for Providers, Question No. 3, for information about attesting to the qualifications of rendering QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals as part of the application, starting in mid-November, 2025.
The checklist will help you determine what documents you will need to upload as part of your Medi-Cal provider application, depending on how you are enrolling and in which counties you will provide services to Medi-Cal members.
QAS providers who currently have an enrollment pathway, including physicians, psychologists, physical therapists, occupational therapists, licensed marriage and family therapists, licensed clinical social workers, licensed professional clinical counselors, speech-language pathologists, and audiologists, do not need to enroll again as a QAS provider to bill for BHT services. These providers will not need to report BCBAs, QAS professionals, or QAS paraprofessionals.
Note: Medi-Cal currently requires that QAS providers have an established place of business (EPOB), in compliance with section 51000.60 of Title 22 of the Code of Federal Regulations. DHCS intends to publish a regulatory bulletin later in 2025 to waive this requirement for individual BCBAs who work out of their home and do have an EPOB where they see clients. Individual BCBAs who are contracted with a Medi-Cal managed care plan and do not have an EPOB do not currently need to enroll. DHCS is working to publish a new regulatory bulletin to waive the EPOB requirement for individual BCBAs. Once published, individual BCBAs would then need to enroll.
Section A – Mandatory Documentation
This section includes all documents that you are required to submit as part of your Medi-Cal provider enrollment application as a QAS provider in Medi-Cal.
- エンティティを代表してアプリケーションに署名する個人の所有権が5%以上のすべての人の現在の運転免許証または州発行の身分証明書のコピー。
- Document identifying how you operate your business, which includes asole-proprietorship, corporation, Limited Liability Company (LLC) or partnership (See definitions in Appendix A: Definitions)
- 国民プロバイダー識別番号(NPI)
- To apply and receive an NPI online, visit the National Plan & Provider Enumeration System website.
- LLCまたは法人を設立した場合は、たとえあなたが唯一の所有者であっても、LLCまたは法人のタイプ2NPIを取得して使用する必要があります。
Section B – Potential Additional Documentation
This section includes all documentation that may be required based upon additional city, county and/or state requirements to operate a business in California. Note that all of these additional documents may not apply to your application, so review each item carefully to determine if you need to submit additional documentation.
- 労働者災害補償保険(出典:州法)
- 一部のビジネスでは、労働者災害補償保険が必要です。カリフォルニア州法により、ビジネスに労働者災害補償保険への加入が義務付けられている場合は、申請書に補償範囲の証明を添付する必要があります。
- If you are not otherwise required to have Workers’ Compensation insurance, you do not have to obtain insurance to enroll as a Medi-Cal provider.
- For more information on Workers’ Compensation Insurance, visit the Workers’ Compensation Insurance website.
- 営業許可証/許可証(出典:市/郡の規制)
- ほとんどの都市では、すべての企業がビジネスライセンスを取得する必要があります。これは、ビジネスが1人で運営されている場合でも当てはまります。
- 一部の都市では、営業許可証は事業税証明書または事業登録証明書と呼ばれる場合があります。
- ビジネスライセンスをまだお持ちでない場合は、申請書を提出する前に、お住まいの都市のWebサイトを確認し、ビジネスライセンスを取得してください。
- あなたの都市がビジネスライセンスを必要としない場合は、申請書にその旨を記載することができますが、ほとんどの都市ではすべてのビジネスタイプでビジネスライセンスが必要であることに注意してください。
- 法人化された都市の境界内に住んでいない場合、郡は営業許可を必要とする場合があります。要件を確認するには、お住まいの国のWebサイトを確認してください。
Note: The name and address on the business license must match the name and service address reported on the application.
- 架空の商号ステートメント (FBNS) (出典: 州法)
- FBNSを取得するための要件は州法にあります。ただし、FBNSを取得するプロセスは郡を通じて行われます。人が都市内に住んでいて、ビジネスライセンスとFBNSの両方が必要な場合は、市からビジネスライセンスを取得し、郡からFBNSを取得する必要があります。
- FBNS は、次の場合に取得する必要があります。
- あなたは個人事業主として運営しており、姓を含まない名前をビジネスに使用しています。
- LLCまたは法人として運営されており、カリフォルニア州務長官に提出された定款または定款に記載されている名前と完全に一致しない商号を使用しています。
- パートナーシップとして運営しており、各パートナーの姓を含まない商号を使用しています。
- FBNSの取得に関する詳細と手順については、お住まいの郡のWebサイトにアクセスしてください。