TARフリー手続き(指定外公立病院・私立病院向け)
概要
Superior Systems Waiver (SSW) は、有料の Medi-Cal 患者にサービスを提供する急性期入院病院の利用審査プロセスを説明しています。 これは、指定されていない公立病院と私立病院が、ほとんどの入院に対する現在の治療承認申請(TAR)の使用から、全国的に認められた証拠に基づく医療基準を使用した独自の利用管理システムの使用に移行する方法を規定しています。
TAR-Freeプロセスと呼ばれるこの新しいアプローチでは、DHCSは支払い後の臨床および管理の監視と監視を行います。 この利用管理手法は、カリフォルニア州の指定公立病院21病院、指定外公立病院66病院、私立病院で活用されています。
TARフリーのプロセスは、プログラムスタッフが病院の電子健康記録(EHR)システムに仮想的にアクセスできるようにして、特定の症例の医療記録を確認することに依存しています。 DHCSは、業界の技術を活用し、関係者全員にとってプロセス全体を容易にする最新の方法に取り組んでいます。 新しいアプローチでは、標準ベースの電子データ交換を使用するため、DHCSのスタッフは仮想アクセスを使用せずにケースレコードを確認できます。
As a first step, DHCS is working to join the California Trusted Exchange Network (CTEN), which will allow us to connect with health information exchange (HIE) providers around California. To learn more about these efforts, please visit the DHCS Clinical Data Collection project webpage.
TARフリープロセスに関するご意見、ご質問、ご提案は、以下のClinical Assurance Division(CAD)のメールアドレスまでお送りください DRGTARFree@dhcs.ca.gov
リソース
- 指定外公立病院・私立病院参加約款
- 参加病院
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019