本質的な健康上の利点
Medi-Calは、医学的に必要な場合にアクセスできる包括的な健康上の利点を提供します。
外来(外来)サービス
- 医師サービス
- 病院外来および外来診療所サービス
- 外来手術(麻酔科医サービスを含む)
- 足病学
- カイロプラクティック
- アレルギーケア
- 治療療法(化学療法、放射線療法など)
- 透析・血液透析
緊急サービス
- 主治医またはその他の適切な提供者によって認定された、歯科サービスおよび緊急治療室で提供されるものを含む、緊急病状の治療に必要なすべての入院患者および外来患者サービス。
- 救急救急サービス
入院
- 入院病院サービス
- 麻酔科医サービス
- 外科サービス(肥満、再建手術など)
- 臓器および組織移植
マタニティ&新生児ケア
- 出生前ケア
- 分娩と産後のケア
- 母乳育児教育
- 看護師助産師サービス
- 助産師業免許取得
- ドゥーラのサービス
メンタルヘルスおよび物質使用障害(SUD)サービス
- 外来メンタルヘルスサービス
- 外来専門メンタルヘルスサービス
- 入院専門メンタルヘルスサービス
- 外来薬物使用障害サービス
- 自発的な入院患者の解毒
- Medi-Calピアサポートサービス(一部の郡)
処方薬
- カバレッジは、各米国薬局方(USP)のカテゴリーとクラスで少なくとも1つの医薬品のうち大きい方です。
- 会員は、最大100日分の多くの医薬品を受け取ることができます。
歯科用
Medi-Cal Dentalプログラムは、Medi-Calを受ける子供と大人に無料または低コストの歯科サービスを提供します。Medi-Cal Dentalがカバーするサービスは次のとおりです。
- 診断および予防歯科衛生(例:検査、X線、歯のクリーニング、大臼歯シーラント)
- Orthodontics for children who qualify
- Tooth extractions
- 歯科サービスのための鎮静剤
- 詰め物とクラウン
- Root canal treatments (anterior/posterior)
- スケーリングとルート計画
- 総義歯と部分義歯、およびリライン
対象となる特典の詳細については 、カリフォルニア州スマイルのウェブサイト をご覧ください。
理学療法や作業療法(リハビリテーション&ハビリテーションサービスとして知られる)や機器などのプログラム
- 理学療法
- 言語療法 / 聴覚学
- 作業療法
- 鍼
- 心臓リハビリテーション
- 肺リハビリテーション
- 高度看護施設サービス(90日間)
- ディスポーザブル医療用品(糖尿病患者向けCGM(Continuous Glucose Monitoring)システム、ディスポーザブル・インスリン・デリバリー・システム、セルフ・モニタリング・血圧計、血圧カフ)
- 機器および器具(埋め込み型補聴器を含む)
- 耐久性のある医療機器
- 装具/補綴物
- 補聴器
- 在宅医療サービス
ラボラトリーサービス
- 外来検査室およびX線サービス
- 医療上の必要性に基づいて、さまざまな高度なイメージング手順がカバーされています。
予防およびウェルネスサービスおよび慢性疾患管理
- United States Preventive Services Task Force A & Bが推奨する予防サービス
- 予防接種実施諮問委員会推奨ワクチン
- Health Resources and Service Administrationの「Bright Futures」の推奨事項
- 医学研究所が推奨する女性のための予防サービス
- 家族計画サービス
- 禁煙サービス
- 21歳未満の子供のための行動健康治療
口腔ケアやビジョンケアなどの小児科サービス
早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療(EPSDT)は、フルスコープのMedi-Calの資格を持つ21歳未満の個人向けのMedi-Calの特典です。 EPSDTは、医療ニーズを判断するための定期的なスクリーニングを提供し、標準のMedi-Cal給付に加えて、21歳未満のメンバーは医学的に必要な範囲で延長サービスを受けることができます。 21歳未満の会員も、予防歯科治療と視力治療を受けることができます。
他
視覚
- 24ヶ月に一度の定期眼科検診
- 眼鏡・コンタクトレンズ
ケアマネジメントの強化(ECM)
ECMは、ニーズの高いMedi-Calメンバーを選択するための包括的なケア管理を提供します。
コミュニティヘルスワーカー(CHW)サービス
Medi-Calは、予防的利益としてCHWサービスをカバーしています:メンバーが病気、障害、その他の健康状態またはその進行を防ぐのを支援します。寿命を延ばす;そして心身の健康を促進します。
輸送サービス
Medi-Calは、 Medi-Calがカバーするサービスの予約との間の交通手段を提供しています。 これには、医療、歯科、メンタルヘルス、または物質使用障害の予約への交通手段、および処方箋や医療用品の受け取りが含まれます。
非緊急輸送サービス:救急車、ごみ車、または車椅子バンによる輸送は、通常の公的または私的な輸送が医学的に禁忌であり、Medi-Calの給付のために輸送が必要な場合にのみ行われます。
非医療輸送サービス:予約に行くための他の方法がない人々のための私有車または公共の車両による輸送。
長期的なサービスとサポート
- 熟練した看護施設サービス(91 +日)
- パーソナルケアサービス
- セルフディレクト・パーソナル・アシスタンス・サービス
- コミュニティのファーストチョイスオプション
- ホーム&コミュニティベースのサービス
