Medi-Cal ホスピスサービスに関するよくある質問（FAQ）
1 月23 、 2026に更新
フォームとプロセス（証明書とNOE）
DHCS 8052 選択通知 (NOE) フォームと新しいオンライン Medi-Cal ホスピス プログラム証明フォームの違いは何ですか?
これら 2 つのフォームは、Medi-Cal ホスピスの選択プロセスにおいて、異なるが関連した目的を果たします。
- DHCS 8052 - ホスピス選択通知（NOE）フォーム-メディケアの有料サービス（FFS）加入者によるホスピスサービスの選択を記録し、インフォームドコンセント（同意）と署名（または法定後見人／代理人の署名）を記入します。資格を有するホスピス職員（QHP）が加入者とのカウンセリング後に記入する必要があります。このフォームは加入者の医療記録に保管され、DHCSには提出されません。DHCSからの要請があった場合、または州／連邦の監査時に提出する必要があります。
- Medi-Calホスピスプログラム証明書 会員がホスピス サービスを選択したことを DHCS に正式に通知する役割を果たします。 選択日から 5 暦日以内にホスピス提供者によってオンラインで完了されます。 プロバイダーは、DHCS 8052 を使用してインフォームド コンセントを取得することを含め、すべての要件が満たされたことを証明します。 2026 年 3 月から必須となり、電子メールまたは紙での提出は受け付けられなくなります。
Medi-Cal ホスピス プログラム証明書に署名できるのは誰ですか?
HSC セクション 1746.50 で定義されている資格のあるホスピス職員 (QHP) のみ (例: 医師、RN、LVN、医療ソーシャルワーカー、牧師、カウンセラー)。
QHP が利用できない場合、オフィススタッフがフォームを記入できますか?
はい、ただし QHP がフォームに署名する必要があります。
同じ QHP が証明書フォームと NOE フォームの両方に署名する必要がありますか?
DHCS では、同じ QHP が両方に署名することを推奨していますが、どの QHP でも証明書フォームに署名できます。
証明書フォームに RN または LVN が署名できますか?
はい。どちらも QHP と見なされます。
証明書フォームの提出期限はいつですか?
会員のホスピス選択から5暦日以内。
提出後に証明書フォームを更新できますか?
いいえ。修正が必要な場合は、新しいフォームを提出する必要があります。
プロバイダーは証明書フォームを送信した後に確認を受け取りますか?
はい。確認メールが送信されます。プロバイダーは MEDS の 900 コードを確認する必要があります。
会員がホスピスまたは譲渡を取り消した場合はどうなりますか?
FFS メンバーについては、MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov 宛てに電子メールで DHCS に通知してください。MCP メンバーはプランに直接通知する必要があります。
ホスピス プログラム証明書の「5 日ルール」とは何ですか?
ホスピス選択後 5 暦日以内にフォームを提出してください (FFS から DHCS、MCP からプラン)。
5日間ルールに例外はありますか?
はい。例外として、自然災害、技術的障害、新規認定プロバイダー、遡及的な資格などが含まれます。
オンラインホスピスプログラム証明書フォームを保存して後で完了することはできますか?
いいえ。1回のセッションで完了する必要があります。
ホスピス プログラム証明書フォームを送信した後、プロバイダーは確認を受け取りますか?
はい。確認メールが送信されます。
誤った情報が送信された場合はどうなりますか?
エラーが発生すると、自動的に拒否されるか、再送信が必要になる場合があります。
二重資格会員にはホスピス プログラム証明書が必要ですか?
はい。Medi-Cal が二次的なものである場合でも、有効なフォームが必要です。
何 会員が遡及的に 承認されたf それともMedi-Calですか?
ホスピス事務員に連絡し、遡及的資格の証明を提出してください。
プレースホルダー診断コードは許容されますか?
いいえ。有効な診断コードと医師の証明が必要です。
プロバイダー向け
DHCS ホスピス プログラムの連絡先情報はどこで確認できますか?
DHCS ホスピス プログラムの Web ページにアクセスするか、MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov に電子メールを送信してください。電話:(916)552-9200。
ホスピス提供者は、マネージドケアプラン (MCP) メンバーを登録するときに同じ手順に従いますか?
いいえ。MCP には独自のプロセスがあります。DHCS オンライン ホスピス プログラム証明書フォームは、有料サービス (FFS) メンバーにのみ適用されます。
プロバイダーはどのようにして Medi-Cal 会員の資格を確認できますか?
FFS メンバーの場合は、Medi-Cal 資格確認システム (EVS) を使用するか、MCP に直接お問い合わせください。
請求と払い戻し
「900 コード」とは何ですか? なぜ重要なのですか?
900 コードは、DHCS が有効なホスピス プログラム証明書を受け取った後に Medi-Cal 請求システムに追加される固有のインジケーターです。このコードがないと請求は拒否されます。
ホスピス プログラム証明書の提出は払い戻しにどのような影響を及ぼしますか?
フォームなし = 900 コードなし = 支払いなし。フォームの提出が遅れたり、不足している場合は請求が拒否されます。
5 日間の提出期限を過ぎた場合はどうなりますか?
遅れて提出された場合は規則に違反となり、フォームを受け取った日からの払い戻しのみが行われます。
ホスピス選択または追加フォームが拒否された場合はどうなりますか?
ホスピス事務員は、必要な修正事項をできるだけ早くホスピス機関に通知します。
DHCS ホスピス プログラムの連絡先情報はどこで確認できますか?
DHCS ホスピス プログラムの Web ページには、連絡先、リソース、最新の更新情報が掲載されています。ご質問は、 MCHospiceClerk@DHCS.ca.govまでメールでお送りいただくか、(916) 552-9200 までお電話ください。
ホスピス提供者は、会員のホスピス選択日から 5 暦日以内に証明書フォームを提出する必要があります。
提出期限が遅れると、規則に違反し、次のような結果になります:
はい。DHCS は、次のような限られたケースにおいて例外を認める場合があります。
上記の例外のいずれの場合も、遅延がホスピス提供者の制御を超えており、ホスピス提供者の行動または不作為が遅延の一因または結果とならなかった場合に限り、DHCS は遅延証明書フォームを受け付けることにご注意ください。DHCSからの例外が承認されない限り、遅れて提出されたメディカルホスピス証明書に基づいて提供されたホスピスサービスは、 じゃない 払い戻しを受ける資格はありません。
フォームを DHCS に送信するか、MCP に送信するかをどのように判断すればよいですか?
ホスピス選挙日におけるメンバーの資格を次の方法で確認します。
誤ったルーティングを避けるために、遡及的な MCP 登録も確認してください。
この新しいプロセスは、Medi-Cal の有償サービス (FFS) メンバーとマネージド ケア メンバーの両方に適用されますか? いいえ。この新しいプロセスは、ホスピス サービスを受けることを選択した Medi-Cal FFS メンバーにのみ適用されます。
二重資格を持つ Medi-Cal 会員には NOE が必要ですか?
はい。Medi-Cal が二次支払者であり、Medicare が一次支払者である場合でも、ホスピス サービスを受けることを選択したすべての Medi-Cal メンバー (FFS とマネージド ケアの両方) について、有効なホスピス NOE フォームをファイルに保存する必要があります。
ホスピス提供者は、支払いのために宿泊費および食費の請求を DHCS または Medi-Cal MCP にのみ提出する、二重資格のあるメディケア/メディケイド会員に対してホスピス証明書を提出する必要がありますか?
はい。DHCS または Medi-Cal MCP がホスピス提供者に宿泊費および食費の請求を払い戻すためには、有効なホスピス証明書を提出して保管しておく必要があります。
入院時に Medi-Cal に加入していなかったが、遡及的に承認された場合はどうなりますか?
ホスピス提供者は、ホスピス サービスの提供および請求を行う前に、Medi-Cal 会員の資格を確認する責任があります。さらに、ホスピス提供者は、 MCHospiceClerk@dhcs.ca.govで DHCS ホスピス事務員に連絡して、さらなる支援を受けることができます。ホスピス提供者は、遡及的な資格の証明を提供し、Medi-Cal メンバーの選択日から 5 日以内に証明書を提出する必要があります。
ホスピス提供者は、Medi-Cal 会員によるホスピス サービスの取り消しを DHCS にどのように通知しますか?
ホスピス提供者は、Medi-Cal FFS メンバーの取り消し通知を、電子メールでのみ DHCS ホスピス係(MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ) に直接送信する必要があります。Medi-Cal マネージドケア会員の場合、ホスピス提供者はその情報を Medi-Cal 会員に割り当てられた MCP に直接提出する必要があります。これは現在のプロセスであることに注意してください。
ホスピス提供者は退院や転院に関しても DHCS に通知する必要がありますか?
はい。ホスピス提供者は、すべての退院および転院、ならびに退院および転院の理由（死亡、サービスエリア外への移動など）について、メディケイドFFS会員の場合はDHCSに、メディケイドマネージドケア会員の場合は担当のメディケイドMCPに、適時に通知する必要があります。
Medi-Cal のメンバーが取り消し、その後ホスピスに戻る場合、ホスピス提供者は新しいホスピス証明書を提出する必要がありますか?
はい、Medi-Cal 会員がホスピスを取り消したが、その後ホスピスに戻る場合は、新しいホスピス証明書を提出して保管する必要があります。
Medi-Cal 会員が別のホスピスから転院する場合、ホスピス提供者は新しいホスピス証明書を提出する必要がありますか?
はい、Medi-Cal 会員がホスピス提供者を別のホスピス提供者に移行する場合は、新しいホスピス証明書を提出して保管する必要があります。
Medi-Cal 加入者が入院時に末期疾患と診断されていない場合はどうなるのでしょうか?
ホスピス提供者がホスピス証明書を提出する前に、医師による末期疾患の証明が必要です。
プレースホルダー診断コードは許容されますか?
いいえ。有効な診断コードと医師による末期疾患の証明が必要です。
