My MCAP - 登録後に知っておくべきこと | En Español
MCAPがサービスを提供し続けるためには、以下の方法でMCAPにご協力いただく必要があります。
住所変更
自宅の電話番号や請求先住所に変更があった場合、または州外に引っ越した場合は、MCAPに手紙を書く必要があります。 この手紙は、引っ越しの30日前に送付する必要があります。
手紙を郵送またはFAXで次の宛先に送付してください。
Medi-Calアクセスプログラム
私書箱 ボックス15559
サクラメント、カリフォルニア州95852-0559
ファックス:(888)889-9238
他の保険に加入している場合
MCAPに登録した後に他の保険に加入した場合は、すぐにMCAP(上記の住所)に手紙を書く必要があります。 MCAPは他の保険でカバーされていない給付金のみを支払うため、これは非常に重要です。
MCAPにはどのくらいの期間登録できますか?
補償はいつ終了しますか?
登録されている場合、MCAPは妊娠中および妊娠終了後365日目が発生する月の最終日まで包括的なヘルスケアを提供します。 MCAPは一度に1回の妊娠のみを対象としており、妊娠が終了してから365日目の月の最終日以降に受けたサービスは対象外です。 妊娠終了後30日以内にMCAPに通知する必要があります。
赤ちゃんが生まれたら何をする必要がありますか?
MCAPは、配達予定日の30日前に乳幼児登録フォームを郵送しますので、記入済みのフォームを返送する必要があります。 乳幼児登録フォームもご利用いただけます。早期に赤ちゃんを出産した場合、または赤ちゃんを公的保険に登録したくない場合でも、妊娠が終了してから30日以内にMCAPに通知する必要があります。 MCAPは、妊娠が終了した日から365日目の月末日以降に受ける医療サービスには適用できません。
妊娠が困難な場合はどうなりますか?
MCAPは、あなたを助けるためにあなたの妊娠のための包括的なヘルスケアを提供します。 MCAPは、女性が妊娠困難な場合があることを理解しており、あなたが経験する可能性のある困難について申し訳ありません。 補償開始日後も妊娠している場合、MCAPは妊娠中および妊娠終了後365日目の月末日まで包括的な医療を提供します。
MCAPは、妊娠終了後365日目の月末日以降に受ける医療サービスは対象外です。 妊娠終了後30日以内にMCAPに通知する必要があります。
MCAPの適用開始日より前に受けたサービスの場合
MCAPは、MCAPが記入済みの申請書を受け取った日から40暦日以内に受けた妊娠関連の医療上必要なサービスに対して、最大125ドルを返金します。
MCAPは、サービスが実施された日から90暦日以内に、サービスの支払い証明を含む返金の要求を受け取る必要があります。
MCAPに次の条件を提供する必要があります。
- 医療提供者の名前と勤務先の住所が記載された請求書のコピー。
- リクエストの氏名、住所、生年月日、社会保障番号(オプション)。
- あなたが受けた医療サービスの日付、支払額、および種類。
リクエストを郵送またはファックスで送信してください。
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私書箱 ボックス15559
サクラメント、カリフォルニア州95852-0559
ファックス: (888)-889-9238 補償開始日後に妊娠しなくなった場合はどうなりますか?
妊娠が早期に終了した場合でも、産後365日間の補償を受ける資格があります。 産後の補償が開始されるように、妊娠が終了したことを30日以内にMCAPにお知らせください。 MCAPは、妊娠終了後365日目の月末日以降に受ける医療サービスは対象外です。 妊娠早期終了フォームを使用して、妊娠が終了したことをMCAPに通知できます。
妊娠が終了したときにMCAPに通知する
30日以内に、乳幼児登録フォームを提出して、妊娠が終了した日付をMCAPに通知する必要があります。
手紙を郵送またはファックスで次の宛先に郵送またはファックスしてください。
Medi-Calアクセスプログラム
私書箱 ボックス15559
サクラメント、カリフォルニア州95852-0559
ファックス: (888) 889-9238
フォームをリクエストしたい場合、またはMCAPカバレッジに関する質問がある場合は、月曜日から金曜日の午前8時から午後8時まで、または土曜日の午前8時から午後5時まで(800)433-2611に電話してください。
退会の方法
次の場合は登録解除されます。
- あなたはMCAPに手紙を書き、補償をキャンセルするように依頼します。
- あなたはもうカリフォルニアに住んでいません。 この移動を通知するには、30日以内にMCAPに手紙を書く必要があります。
- MCAPに対して詐欺を犯した。 これには、アプリケーションに虚偽の情報を提供することも含まれます。
- 妊娠終了後365日目の月の最終日に退会となります。 妊娠終了後30日以内にMCAPに通知する必要があります。
MCAPから退会の理由をご連絡いたします。 上記の1〜3の理由で登録解除された場合、MCAPの補償は、リクエストを受信した暦月の終わり、またはリクエストされた将来の暦月の終わりに終了します。 MCAPから退会すると、同じ妊娠に再登録することはできません。
適格性アピール
MCAPがお客様の資格、登録解除、または転校に関して下した決定に同意できない場合は、MCAPに異議を申し立てることができます。 不服申し立ては書面で行い、決定書の日付から60暦日以内に下記の住所に提出する必要があります。 不服申し立てには、以下のすべてが含まれるものとします。
- 争点となっている問題を具体的に説明する声明。
- 要求された決議の声明。
- その他の関連情報。 これには、決定書のコピーと、MCAPアプリケーションとともに提出されたすべての文書(支払いを除く)が含まれます。
異議申し立てを次の宛先に郵送してください。
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私書箱 ボックス15559
サクラメント、カリフォルニア州95852-0559
医療サービス省(DHCS)の給付金控訴プロセス
まず、プランの確立されたポリシーと手順に従って、プランとの紛争の解決を試みる必要があります。 苦情の解決に不満がある場合は、カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)に訴えることができます。
給付金の不服申し立ては、プランの決定後60暦日以内に書面でDHCSに提出する必要があります。 異議申し立てには、次の内容を含める必要があります。
- 上訴されている決定の写し、または上訴されている訴訟または不作為の書面による声明。
- あなたが争っている問題を具体的に説明する声明。
- 要求している解決策のステートメント。そして
- その他、含めたい関連情報。
上記の情報が含まれていない異議申し立ては返送されます。 プランの拒否から60暦日以内、または返送された不服申し立ての受領から20暦日以内のいずれか遅い方で、完全な不服申し立てを再提出することができます。
アピールを郵送またはFAXで送信してください。
Department of Health Care Services
Medi-Cal適格性部門
Medi-Calアクセスプログラムユニット
1501キャピトルアベニューMS 4607
私書箱 ボックス997417
サクラメント、カリフォルニア州95899-7417
(916)552-9200-公共
ファックス: (916) 552-9478
