1957年、カリフォルニア州はショート・ドイル・プログラムを創設する法律を可決した。このプログラムでは、各郡が郡運営および契約業者によるシステムを利用して精神保健サービスを提供することが義務付けられた。​​ 

1965年、米国議会は、一部の障害者および65歳以上の高齢者を対象としたメディケア法であるタイトルXVIIIと、単一の州機関の管理下で貧困層向けの包括的な医療制度を実施した州に連邦政府の補助金を提供するメディケイド法であるタイトルXIXを可決した。​​ 

その後、1966年にカリフォルニア州は、公民権法第19条の規定に基づき、メディカル・プログラムを導入した。連邦政府による償還対象となった精神保健サービスには、精神科入院医療サービス、介護施設でのケア、および精神科医や心理学者による専門サービスが含まれていた。サービスは、保健サービス局（DHS）が定めた料金に基づくサービス提供方式で提供された。この制度は、出来高払い型メディカル（FFS/MC）として知られるようになった。​​ 

1971年、カリフォルニア州の法律により、ショート・ドイル地域精神保健サービスがメディカル・プログラムの給付対象に追加され、郡はメディカルの受給資格のある人々に特定の精神保健サービスを提供する際の費用について、連邦政府からの補助金を受け取ることができるようになった。​​ 

これらのショート・ドイル・メディカル（SD/MC）サービスは、急性期病院で提供される入院医療サービス、外来または診療所で提供される個人、グループ、または家族療法、およびさまざまな半日または日中治療プログラムで構成されていました。その後数年間で、州計画修正（SPA）を通じて、SD/MCのサービス群にいくつかのサービス構成要素が追加された。これらには、1988年に承認された対象者別ケースマネジメントと、1993年に承認されたリハビリテーション・オプションが含まれる。これらの追加により、給付の範囲、サービスを提供できる人員の範囲、およびサービスを提供できる場所が拡大した。SD/MCプログラムに基づく払い戻しは、主にDMHが承認した許容費用または交渉済みの料金に基づいて行われ、州全体の最大許容額が上限となります。​​ 

したがって、マネージドケアの導入以前は、カリフォルニア州のメディカル・プログラムは、従来のFFS/MCプログラムと郡ベースのSD/MCシステムという2つの精神保健サービス提供システムで構成されていた。​​