PASRR レベル2スクリーニングプロセス
PASRR レベル 2 評価とは何ですか、またどのような場合に必要ですか?
PASRRは、レベル1スクリーニング、 レベル2評価 (必要な場合)、および決定で構成されています。
レベル 1 スクリーニングが陽性の場合、PASRR レベル 2 評価が実施されます。 レベル2評価は、レベル1スクリーニングによってPASRR疾患、すなわち重篤な精神疾患(SMI)、知的障害(ID)、発達障害(DD)、または関連疾患(RC)を有する、またはその疑いがあると特定された人に対して完了する個人中心の評価です。
レベル2評価は、最も制限の少ない設定を考慮し、専門的なサービスが必要かどうかを考慮して、個人の最も適切な配置を決定するのに役立ちます。
レベル2評価には、主に3つの目標があります。
- 個人がSMIまたはID / DDまたはRCを持っているかどうかを確認します。
- メディケイド認定看護施設(NF)サービスに対する個人のニーズを評価します。そして
- 個人が専門的なサービスを必要としているかどうかを評価します。
Note: Please see the PASRR General Overview FAQs for NF types that are subject to PASRR.
レベル2の評価は誰が実施し、どのようにスケジュールされますか?
SMIレベル2評価は誰が実施し、どのようにスケジュールされますか?
The Department of Health Care Services (DHCS) is responsible for arranging for SMI Level 2 Evaluations which, by law, must be performed by a third-party contractor independent of the state mental health authority. Currently, Acentra is DHCS’ third-party contractor that performs SMI Level 2 Evaluations.
Prior to an SMI Level 2 Evaluation, an evaluator will contact your facility to obtain further details about the individual’s mental and physical condition. If findings from the call support the need for a Level 2 Evaluation, an Acentra evaluator will arrange a day and time to perform the evaluations at your facility, or via telehealth, in an interview format.
ID/DDまたはRCレベル2評価は誰が実施し、どのようにスケジュールされますか?
開発サービス省(DDS)の地域センターは、ID / DDおよびRCレベル2評価を提供する責任があります。
Prior to an ID/DD or RC Level 2 Evaluation, DDS will contact your facility for additional details about the individual’s condition. If findings from the call support the need for a Level 2 Evaluation, a DDS Regional Center evaluator will arrange a day and time to perform the Evaluation at your facility, or via telehealth, in an interview format.
レベル2評価、コミュニケーション、定義、質問
Notice of Needレターとは何ですか?
DHCSは、個人がSMIレベル2評価を必要としていることを示すNotice of Needレターを発行します。DDSリージョナルセンターは、ID / DDまたはRCレベル2評価のNotice of Needレターを発行しません。代わりに、彼らは直接施設に連絡して詳細を学び、レベル2評価が必要かどうかを判断します。
不要通知書とは何ですか?
Notice of No Needレターは、個人がレベル2評価を必要としないことを示す文書です。該当する場合は、DHCSまたはDDSの地域センターの1つからNotice of No Needレターが発行されます。
SMIとは何ですか?
A schizophrenic, mood, paranoid, panic or other severe anxiety disorder; somatoform disorder; personality disorder; other psychotic disorder; or another mental disorder that may lead to a chronic disability; but not a primary diagnosis of dementia, including Alzheimer’s disease or a related disorder, or a non-primary diagnosis of dementia unless the primary diagnosis is a major mental disorder. The disorder results in functional limitations in major life activities within the past 3 to 6 months that would be appropriate for the individual’s developmental stage.
- 機能の制限:
- 対人機能。個人は、他の人と適切に交流し、効果的にコミュニケーションをとることが深刻な困難であり、口論、立ち退き、解雇、見知らぬ人への恐怖、対人関係の回避、社会的孤立の可能性のある履歴があります。
- 集中力、粘り強さ、ペース。個人は、仕事の場で一般的に見られるタスクや学校や家庭の環境で発生する仕事のような構造化された活動を完了するのに十分な期間、集中力を維持するのが深刻な困難であり、集中力の低下を示し、設定された時間内に単純なタスクを完了できない、頻繁にエラーを犯す、またはこれらのタスクの完了に支援が必要な場合。そして
- 変化への適応。個人は、仕事、学校、家族、または社会的相互作用に関連する状況の典型的な変化に適応するのが深刻な困難であり、病気に関連する興奮、悪化した兆候および症状、または状況からの撤退、またはメンタルヘルスまたは司法制度による介入を必要とします。
- 最近の治療
- -過去2年間に1回以上外来治療よりも集中的な精神科治療(例:部分入院または入院);又は
- 過去2年以内に、精神障害のために、通常の生活状況に重大な混乱のエピソードを経験しました。そのために、自宅や居住型治療環境で機能を維持するために支援サービスが必要になったり、住宅や法執行機関の職員による介入につながったりしました。
ID/DDまたはRCとは何ですか?
タイトル42、CFR、セクション482.102(b)(3)によると、ID / DDまたはRCは、個人が成人期に達する前に始まる精神的または身体的障害に起因する重度および慢性障害です。 これらの障害には、知的障害、脳性麻痺、てんかん、自閉症、および知的障害に密接に関連しているか、同様の治療を必要とする障害状態が含まれます。
関連する状態はIDの形式ではありませんが、多くの場合、同様の機能障害を引き起こし、同様の治療またはサービスを必要とします。 関連する状態は18歳未満で出現する必要があります。それらは無期限に続くことが予想されなければなりません。そして、それらは、次の主要な生活活動のうちの3つ以上で実質的な機能的模倣をもたらす必要があります。
- セルフケア
- 言語の理解と使用
- 学習
- 機動力
- セルフディレクション
- 自立生活能力
関連する状態には、自閉症、脳性麻痺、ダウン症、胎児性アルコール症候群、筋ジストロフィー、発作性疾患、外傷性脳損傷などがあります。 これは網羅的なリストではないことに注意してください。
患者がレベル1スクリーニングで陽性の場合、必要なサービスはどのように特定されますか?
必要なサービスは、個人の医療記録のレビュー、個人中心の面接または必要に応じて遠隔医療による面接、場合によっては家族の面接など、レベル2評価中に収集された情報に基づいて特定されます。 これらのサービスは、その後、決定書に反映されます。
レベル2の評価は対面で行われますか、それとも遠隔医療で行われますか?
レベル2評価者は、施設と協力して、最も効率的な方法を選択します。 ただし、対面での面接が望ましいです。
レベル2の評価は、時間外、週末、祝日に実施されますか?
請負業者とDHCSは、主要な休日を除いて、週末、時間外、および休日にSMIレベル2の評価と決定を実施します。 地域センターは、月曜日から金曜日の午前8時から午後5時までのみ、ID / DDまたはRCレベル2評価を実行します。
私たちの患者の80%がうつ病や不安症を引き起こすようです。 例外はあるので、すべての人がレベル2の評価を必要とするわけではありませんか?
うつ病と一般的な不安だけでは、SMIのさらなる証拠がない場合、レベル2の評価を引き起こさない可能性が高くなります。一般的に、レベル1スクリーニングの90%はレベル2評価に至りません。唯一の例外は、レベル2評価の前にカテゴリー条件が特定された場合であり、これにより、時間制限のある特定の状況やNFレベルのサービスの必要性が明らかな場合に、州が完全なレベル2評価を省略することができます。カテゴリー別決定には、短期滞在、せん妄、重度の身体疾患、および末期疾患が含まれます。
No Needの手紙を受け取りました。 なぜ個人にレベル2の評価が必要ないのですか?
レベル2評価が不要な理由には、次のようなものがあります。
- 確認されたSMI、ID / DD、またはRCはありませんでした。又は
- 30日間の免除退院(EHD)が医師によって認定されました。
注:PASRRの対象となる病院施設の種類については、 PASRRの一般的な概要に関するFAQ を参照してください。
EHDとは?
病院がPASRRプロセスを完全に完了する必要がない唯一の例外は、NFに退院する個人がEHDの資格がある場合です。 このプロセスでは、レベル1のスクリーニングが引き続き必要ですが、PASRRオンラインシステムでEHDの質問を「はい」とマークすることができます。
30日間のEHD免除を満たすには、以下のすべての基準を適用する必要があります。
- 個人は、病院で急性期入院治療を受けた後、病院から直接NFに入院します。そして
- 個人は、個人が病院で治療を受けていたのと同じ状態でNFサービスを必要としています。そして
- 主治医は、NF入院前に、個人の滞在に必要なNFサービスが30暦日未満である可能性が高いことを証明しています。
注:個人の滞在が30暦日を超える場合、NFは入院後40暦日までにRRレベル1スクリーニングを提出する必要があります。
レベル2評価を受けるためには、どのような準備をすればよいですか?
レベル2評価に備えるために、施設・工場は何ができますか?
施設は、次のことを行う必要があります。
- 個人とレベル2評価者のための個室を提供します。
- 言語または聴覚に通訳サービスが必要な場合は、レベル2評価者に通知してください。
- 個人の医療記録を用意してください。
- レベル2評価への参加に同意した場合は、個人の家族または保護者に通知します。
- 評価が遠隔医療セッションを介して行われる場合は、評価中に臨床スタッフが個人に物理的に立ち会っていることを確認してください。
DHCSの請負業者(Acentra)は誰に連絡しますか?
DHCSの請負業者は、指定された電話番号を介してレベル1スクリーニングを提出した人に連絡します。 SMIレベル2評価のスケジュール設定を支援するために別の人に連絡したい場合は、施設がこれをAcentraに直接伝えることができます。
- 電話番号: (888)201-0614
- ファックス: (844)523-6388
- 電子メール： CAPASRR@acentra.com
DDSリージョナルセンターは誰に連絡しますか?
DDSリージョナルセンターは、レベル1スクリーニングを提出したスタッフに指定された電話番号に連絡します。 ID/DDまたはRCレベル2評価のスケジュール設定を支援するために、別のスタッフに連絡したい場合は、施設がDDSに直接連絡することができます。
- 電話番号: (916)653-0791
- ファックス: (916)654-3256
施設は時間外に誰に連絡するかを指定できますか?
SMIレベル2評価の場合、施設は営業時間外のAcentraに直接連絡を取ることができます。
- 電話番号: (888)201-0614
- ファックス: (844)523-6388
- 電子メール： CAPASRR@acentra.com
DDSリージョナルセンターは、月曜日から金曜日の午前8時から午後5時までのみ利用できます。 その結果、DDS に時間外の連絡先を指定することはできません。
レベル1スクリーニングが陽性の場合、つまりDHCSの請負業者またはDDS地域センターの担当者から連絡が来るとどうなりますか?
はい。 DHCSの請負業者またはDDSリージョナルセンターの代表者が、個人が退院しておらず、レベル2評価に参加できることを確認するために追加の質問をするためにあなたに連絡します。 また、代表者は、レベル1スクリーニングで提供された情報から生じた明確な質問をしたり、個々の症状の強度を確認する必要がある場合もあります。 この情報は、必要なフォローアップコールを含むさらなるアクションのために、レベル2評価者と共有されます。
最初の電話で、DHCS 請負業者または DDS リージョナル センターの担当者は、私の施設から誰と話したいですか?
DHCSの請負業者またはDDSリージョナルセンターの代表者は、レベル1スクリーニングを完了したスタッフと話すように依頼します。 代表者は、個人の世話をしているステーションに割り当てられた担当看護師または看護監督者と話すことを望む場合もあります。 また、通話中に必要な情報が収集されていることを確認するために、ソーシャルサービスディレクターやその他の主要な監督スタッフ、または個人と話すように依頼する可能性もあります。 また、代理人は、個人の医療記録にアクセスする必要がある場合もあります。
レベル2評価者は、フォローアップコールでどのような追加質問をしますか?
レベル2の評価者は、個人の精神的および肉体的な健康状態、今後の予定、現在の部屋/ベッド番号の割り当てについて追加の質問をします。 場合によっては、処方された薬、診断、活動レベルについて、追加の詳細な質問をされることがあります。 これらの情報はすべて、レベル2評価が必要かどうかを確認するために利用されます。
レベル2評価には誰が参加すべきですか?
レベル2評価者と個人。 家族や保護者(該当する場合)も、個人の要請があれば参加することができ、評価者がレベル2評価の一部として意見を必要とする場合は、個人に精通した少なくとも1人の施設スタッフがアクセス可能である必要があります。
SMIレベル2評価の結果は、施設に直接通知されますか?
レベル2評価が完了すると、DHCSは24時間以内に決定書を作成します。 決定書は、PASRRオンラインシステムの施設からアクセスできます。 ただし、最終決定書が作成されても、施設には通知が届きません。 そのため、施設のスタッフは、PASRRオンラインシステムで決定書のステータスを引き続きフォローアップすることをお勧めします。 決定の詳細については、PASRRの決定およびTARに関するFAQを参照してください。
ID/DDまたはRCレベル2評価の結果について、施設から直接通知されますか?
レベル2評価が完了すると、DDSリージョナルセンターはレベル2評価のコピーを直接施設に送付します。
DHCSの請負業者がタイムリーに対応しない場合、DHCSの請負業者へのバックアッププロセスはどうなっていますか?
病院またはNFは、陽性のレベル1スクリーニングを提出した後、Acentraに直接連絡することができます。
Acentraには次のようにアクセスできます。
- 電話番号: (888)201-0614
- ファックス: (844)523-6388
- 電子メール： CAPASRR@acentra.com
DDSリージョナルセンターがタイムリーに対応しない場合、バックアッププロセスは何ですか?
病院またはNFは、レベル1スクリーニングの陽性反応を提出してから7〜9営業日以内に電話を受け取っていない場合、DDSに直接連絡することができます。
DDSには次のようにアクセスできます。
- 電話番号: (916)653-0791
- ファックス: (916)654-3256
DHCSの請負業者とDDSは、PASRRの質問のためだけにホットラインを設置していますか?
PASRR専用のホットラインは設置されていません。 しかし、DHCSの請負業者とDDSは、PASRRプログラムに関する問い合わせに迅速に対応します。
SMIの疑いは、施設の精神科医によって診断される必要がありますか?
いいえ。SMIの疑いは、施設の精神科医によって診断される必要はありません。
レベル2評価者は、健康情報の交換にアクセスできるべきですか?
はい。レベル2評価者は、レベル2評価を実施する際に、個人の医療記録にアクセスする必要があります。 DHCSは、施設がレベル2評価者に医療記録システムへのアクセスを許可するか、スケジュールされたレベル2評価の評価者のレビューに医療記録を利用できるようにすることを推奨しています。
レベル2の評価が完了するまで、患者を病院に留めておく必要がありますか?
はい。個人をNFに退院させる前に、レベル2評価(必要な場合)と決定を含むPASRRプロセスを完了する必要があります。 注:すべての場合において、レベル2の評価が必要なわけではありません。
スクリーニングの質問の1つに肯定的な回答がある場合、レベル2評価が必要かどうかを判断するのにどのくらい時間がかかりますか?
レベル2評価者は、SMIレベル1スクリーニングが陽性となってから24時間以内に病院に連絡し、レベル2評価が必要かどうかを判断します。 DDS地域センターは、レベル1スクリーニングが陽性になってから24時間から72時間以内にレベル2評価が必要かどうかを判断でき、ID/DDまたはRCレベル2の評価と決定(PASRR Summary Report)を完了するために7〜9営業日かかります。
レベル2評価のスケジュールを立てて完了し、決定書を受け取るまでどのくらいかかりますか?
レベル1スクリーニングでSMI陽性であることが示された後、レビューと処理のためにDHCSの請負業者に電子的に送信されます。 請負業者は、病院に連絡し、必要に応じて72時間以内にSMIレベル2評価を完了する必要があります。 レベル2評価が完了すると、DHCSに電子的に送信され、コンサルティング心理学者によってレビューされます。 このレビューが完了すると、決定書は24時間以内にPASRRオンラインシステムで利用可能になります。
DDSリージョナルセンターは、ID / DDまたはRCレベル2の評価と決定(PASRRサマリーレポート)をスケジュールして完了するために7〜9営業日かかります。
レベル2評価はどのくらいで完了しますか?
評価者と個人との間のレベル2評価には、最大1時間かかる場合があります。 ただし、これは次の可用性によって異なる場合があります。
- チャート/レコードで利用可能な情報と詳細。
- レベル2評価を実施するためのプライベートな場所。
- インタビューを受けている個人。そして
- The individual’s level of cooperation and functioning among other unforeseen factors.
個人がSMIとID / DDまたはRCの二重診断を受けている場合はどうなりますか?
DHCSは、SMIと特定された個人のPASRRプロセスを監督しています。 DDSは、ID/DDまたはRCで識別された個人のPASRRプロセスを監督します。
レベル1スクリーニングがPASRRオンラインシステムを使用して提出され、SMIとID / DDまたはRCの両方に陽性であると、DHCSの請負業者とDDS地域センターの両方に自動的に紹介され、さらなる評価が行われます。 必要に応じて、両方のエンティティが貴施設に連絡し、レベル2評価をスケジュールします。
What if the NF cannot manage the patient’s needs related to the SMI or ID/DD or RC condition, and as a result, the NF will not accept the patient?
NFがSMI、ID/DD、またはRCの疾患を持つ人を受け入れることに消極的であるのは、多くの場合、個人のニーズを満たすための適切なサービスとサポートを提供する能力に関する懸念によるものです。 病院は、患者のニーズを最適に管理できる個人をNFに配置するために、ネットワーク内のNFと引き続き協力する必要があります。
患者が関与しないためにレベル2評価が完了しなかった場合はどうなりますか?
個人が関与しないためにレベル2評価を完了できない場合、ケースは終了します。 DHCSおよびDDSレベル2評価者は、個人のファイルにメモを取り、レベル2の試みとしてPASRRを閉じます。 NFは、必要に応じて、RRを開始するために別のレベル1スクリーニングを試みる必要があります。
州全体のメディケイド認定NFのリストはありますか?
すべてのメディケイド認定NFは、カリフォルニア州公衆衛生局のWebサイト( Licensed and Certified Healthcare Facility Listing)で見つけることができます。
DDSは施設への回答を電子的に提供しますか?
PASRR書類の電子交付については、DDSに直接お問い合わせください。
DDSには次の方法でアクセスできます。
- 電話番号: (916)653-0791
- ファックス: (916)654-3256
患者がすでにDDSリージョナルセンターの参加者である場合、レベル2の評価はまだ必要ですか?
リージョナルセンターは、レベル2の評価が必要かどうかを判断します。 このプロセスは、個人の情報がすでに地域センターに回覧されているため、迅速化される場合があります。
レベルIスクリーニングのセクション2とセクション3が両方とも「はい」の場合、レベル2の評価は2回必要ですか、つまり、DDSリージョナルセンターから1回、DHCSの請負業者から1回ですか?
はい。SMIとID/DDまたはRCの両方の陽性スクリーニングは、さらなるレビューと可能なレベル2評価のためにDHCSの請負業者とDDS地域センターに紹介されます。